Determinación del Grado de Estabilidad Dinámica del Pie en Apoyo Unipodal en Relación con el Índice de Postura del Pie en Judocas

ANTECEDENTES CIENTÍFICOS

El judo es un arte marcial y deporte olímpico practicado por más de 10 millones de personas en todo el mundo y es el sexto deporte más practicado en España. El objetivo del judo es derribar a un oponente de la misma categoría de peso provocando la pérdida de equilibrio mediante agarres, desplazamientos y acciones defensivas y/o ofensivas. Durante los combates, los judokas realizan grandes esfuerzos físicos que requieren una importante fuerza muscular, un rango óptimo de movimiento articular y la capacidad de mantener diferentes posturas de ataque y defensa.

El control postural es esencial en las artes marciales porque el éxito se basa principalmente en preservar el centro de gravedad dentro de la base de apoyo, que cambia continuamente para obtener una posición estable y poder ejecutar habilidades específicas y hacer que el oponente pierda el equilibrio. La estabilidad de un judoka cambia continuamente durante el combate debido a los rápidos cambios del centro de gravedad, lo que hace que el judoka combine el apoyo bípedo con el apoyo unipodal para lograr un mejor equilibrio.

Los estudios han demostrado que el entrenamiento específico de judo puede afectar la generación de fuerza, la estructura morfológica y la función del arco del pie. Sin embargo, no se sabe si los diferentes tipos de pie (neutro, pronado y supinado) pueden condicionar la estabilidad y el rendimiento en el judo. Evidencias previas indican que el tipo de pie, evaluado mediante el Índice de Postura del Pie (FPI-6), influye en la estabilidad dinámica en poblaciones sanas. Sin embargo, los estudios sobre judokas son escasos y se limitan a categorías no adultas.

Pruebas como la Prueba de Equilibrio en Y (YBT) se han propuesto como herramientas válidas para evaluar el equilibrio dinámico y el riesgo de lesión en las extremidades inferiores. La YBT es una prueba dinámica que requiere fuerza, estabilidad y propiocepción. El presente estudio aporta nuevos datos sobre la relación entre el tipo de pie y la estabilidad dinámica en judokas, identificando aquellas morfologías asociadas con menor estabilidad y mayores riesgos de lesión.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo Principal:

Analizar el grado de estabilidad dinámica mediante la Prueba de Equilibrio en Y en judokas según el tipo de pie que presentan determinado por el Índice de Postura del Pie (FPI-6).

Objetivos Secundarios:

1. Analizar la relación entre la estabilidad dinámica y diferentes variables sociodemográficas (edad, sexo, frecuencia de entrenamiento, años practicando judo)
2. Relacionar el historial de lesiones con la estabilidad en las extremidades inferiores
3. Determinar si existen diferencias significativas en la estabilidad dinámica entre el pie de apoyo habitual y el pie de apoyo no habitual en el desarrollo de técnicas deportivas específicas

METODOLOGÍA

Diseño del Estudio:

Este es un estudio observacional transversal con metodología cuantitativa realizado en judokas de las provincias gallegas de A Coruña y Pontevedra, España. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Católica de Valencia (código de protocolo UCV/2022-2023/111, fecha de aprobación: 26 de enero de 2023).

Tamaño de la Muestra:

Se seleccionó un total de 45 participantes y se dividieron en 3 grupos de 15 según sus puntuaciones del Índice de Postura del Pie (FPI-6): grupo de pie pronado, grupo de pie neutro y grupo de pie supinado.

Criterios de Inclusión:

• Judokas federados entre 15 años (primer año de categoría cadete) y 40 años
• Judokas que realizan al menos 2 sesiones de entrenamiento por semana
• Judokas que han estado federados y practicando judo durante al menos 3 años

Criterios de Exclusión:

• Judokas con cualquier enfermedad sistémica que implique alteraciones morfológicas o biomecánicas
• Judokas que presenten limitaciones biomecánicas de las extremidades inferiores
• Participantes que se nieguen a ser medidos o a que se tomen datos en el momento del procedimiento

PROCEDIMIENTOS DE RECOGIDA DE DATOS

Los participantes que aceptaron participar fueron evaluados en sus centros de entrenamiento. Primero, completaron un formulario recopilando los siguientes datos:

• Edad, sexo, categoría de peso, talla de calzado
• Pie de apoyo unipodal habitual
• Años practicando judo
• Horas de entrenamiento de judo por semana
• Historial de lesiones (localización, tipo y contexto de la lesión)

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

Índice de Postura del Pie (FPI-6):

El índice postural del pie se determinó utilizando el FPI-6, una prueba validada utilizada en investigación y práctica clínica. Los valores se obtuvieron mediante palpación e inspección visual de 6 ítems: palpación de la cabeza del astrágalo, curva supra e inframaleolar, posición relajada del calcáneo en apoyo, prominencia del navicular, congruencia del arco longitudinal interno y el grado de aducción/abducción del antepié con respecto al retropié.

Cada ítem se evalúa en una escala de 5 puntos que va de -2 a +2, donde -2 corresponde a una posición de supinación alta, 0 a una posición neutra y +2 a una posición de pronación máxima. El valor del FPI-6 es la suma de todos los valores obtenidos en cada ítem, proporcionando puntuaciones entre -12 y +12. Los pies con un índice postural de -12 a -5 se consideraron altamente supinados, de -4 a -1 supinados, de 0 a +5 neutros, de +6 a +9 pronados y de +10 a +12 altamente pronados.

Prueba de Equilibrio en Y (YBT):

El equilibrio dinámico se evaluó mediante la Prueba de Equilibrio en Y, una prueba dinámica que requiere fuerza, estabilidad y propiocepción. Se colocaron tres ramas en el tatami con una en dirección anterior, una posteromedial y una posterolateral, cada una separada por un ángulo de 120°.

Con un pie en la unión de las 3 ramas y el otro en el aire, los participantes tenían que empujar con los dedos de los pies segmentos de un cinturón de judo colocados en cada rama lo más lejos posible. Este toque debía ser suave para evitar la recuperación del equilibrio. Una vez que el segmento se dejaba en el extremo más distal, el pie volvía al centro de la "Y" y el proceso se repetía con las ramas restantes. Durante la prueba, las manos se colocaban en la cintura para mantener el equilibrio.

Antes de la prueba, se midieron las extremidades inferiores desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la parte más distal del maléolo tibial. Se permitió a los participantes cuatro intentos de práctica con cada pierna para familiarizarse con la prueba. Luego, cada participante realizó 3 intentos válidos con cada pierna, comenzando siempre con su pie de apoyo habitual en técnicas unipodales.

Para obtener valores, se sumaron las tres distancias alcanzadas después de cada intento y se calculó un promedio. Este promedio se dividió por la longitud de la pierna de apoyo multiplicada por tres, luego se multiplicó por 100 para obtener una puntuación porcentual.

La prueba se consideró inválida y tuvo que repetirse cuando: (1) el participante no pudo mantener el apoyo unipodal, (2) movió el pie de apoyo, (3) no pudo volver a la posición inicial con el pie que alcanzaba, o (4) usó el toque final para recuperar el equilibrio.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables. Las variables cuantitativas se describieron utilizando medidas de tendencia central (media y mediana) y dispersión (desviación estándar, mínimo y máximo). Las variables cualitativas se describieron como valor absoluto (n) y porcentaje.

Para el objetivo principal, se realizó la prueba de Shapiro-Wilk para determinar si las variables se distribuían normalmente. Se realizó un ANOVA de un factor para comprobar diferencias significativas entre grupos, y se realizó la prueba de homogeneidad de varianzas para verificar la homocedasticidad. Para comprobar diferencias entre medias, se realizó la prueba T3 de Dunnett.

En el análisis bivariado, se realizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para verificar la distribución normal de las variables. Luego se realizó la prueba t de Student para comprobar diferencias medias entre las variables del estudio.

Todas las pruebas se realizaron con un enfoque bilateral. Se consideraron significativos valores de p < 0.05. El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS 22.0.

RELEVANCIA CIENTÍFICA

Este estudio aborda una importante brecha en el conocimiento científico sobre la estabilidad dinámica en judokas. El conocimiento obtenido permitirá a los entrenadores evaluar a sus atletas, permitiendo un mejor acondicionamiento deportivo, reducción de lesiones y mejora del rendimiento deportivo. Para los profesionales de la salud, particularmente podólogos y especialistas en medicina deportiva, estos hallazgos proporcionan información valiosa para la evaluación clínica, estrategias de prevención de lesiones y toma de decisiones de retorno al deporte tras lesiones de las extremidades inferiores.