Efecto de la Terapia de Luz Brillante en la Escoliosis Idiopática

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la deformidad espinal pediátrica más común, caracterizada por una curvatura lateral de la columna vertebral de ≥10° en ausencia de anomalías congénitas o neuromusculares. Afecta al 3-4% de los niños en todo el mundo, la EIA emerge durante el vulnerable período de la pubertad, aunque su etiología subyacente sigue siendo poco comprendida. La adolescencia también se asocia con un cambio gradual en el ritmo circadiano, caracterizado por un retraso de fase intrínseco y una mayor preferencia vespertina que coincide con el desarrollo puberal. Cabe destacar que nuestros datos no publicados revelan que la prevalencia del cronotipo vespertino entre niños con escoliosis idiopática puede alcanzar el 20-30%, significativamente mayor que en la población pediátrica general. Si bien se sabe que la alteración circadiana afecta negativamente al metabolismo óseo, la masa muscular y el control postural en adultos, su impacto en los niños, particularmente en aquellos con vulnerabilidad circadiana, permanece inexplorado.

Hipotetizamos que el retraso de fase circadiana y la alteración del sueño asociada durante el período peripuberal pueden representar un factor de riesgo modificable que contribuye al inicio o progresión de la curvatura espinal. La terapia de luz brillante es una intervención bien establecida para los trastornos del ritmo circadiano sueño-vigilia, capaz de adelantar la fase circadiana y estabilizar los patrones de sueño.

Este ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado con enmascaramiento simple investigará la eficacia de la terapia de luz brillante en la modificación de la historia natural de la escoliosis idiopática. Los niños con escoliosis idiopática y un cronotipo vespertino confirmado serán aleatorizados en uno de dos grupos. El Grupo de Intervención recibirá una combinación de exposición matutina a luz brillante y educación estandarizada sobre higiene del sueño. Se instruirá a los participantes para que usen un dispositivo portátil de terapia de luz (480nm, 400LUX) durante 15-30 minutos cada mañana entre semana inmediatamente después de despertarse, durante un período de 6 meses. El Grupo de Control recibirá la misma educación sobre higiene del sueño pero sin dispositivo de terapia de luz, sirviendo como comparador activo para controlar los efectos del aumento de la conciencia sanitaria y las recomendaciones conductuales. Para garantizar la adherencia, el grupo de intervención recibirá seguimientos telefónicos regulares para monitorizar el uso del dispositivo, abordar desafíos y fomentar el cumplimiento; se permitirá un ajuste flexible del horario de exposición (por ejemplo, a media mañana) si la adherencia matutina resulta difícil.

Para todos los participantes con escoliosis, se programarán visitas de seguimiento rutinarias con evaluación radiográfica a intervalos de 6 meses durante al menos 24 meses para evaluar la progresión de la curva. Adicionalmente, los niños con cronotipo vespertino pero sin escoliosis al inicio también serán aleatorizados a los mismos brazos de intervención y se someterán a cribado anual de escoliosis como parte de una iniciativa de salud provincial en curso. Este estudio puede identificar una intervención segura y no farmacológica dirigida al ritmo circadiano como un enfoque novedoso para el manejo de la escoliosis.