Usabilidad, Aceptabilidad y Efecto de una Aplicación Móvil y Objeto Conectado para Mujeres Mayores con Incontinencia Urinaria (OUPS)

CONTEXTO:

La incontinencia urinaria (IU), o pérdida involuntaria de orina, es un problema común entre las mujeres mayores de 55 años. Las guías clínicas recomiendan la terapia de los músculos del suelo pélvico (MSP) como tratamiento de primera línea para la IU. Sin embargo, menos de un tercio de las mujeres mayores buscan tratamiento, a menudo debido a barreras de coste y accesibilidad. Las aplicaciones móviles han demostrado ser útiles para controlar los síntomas de la IU en mujeres más jóvenes, ofreciendo una solución privada y de bajo coste que fomenta la adherencia. Aunque existen numerosas aplicaciones, ninguna está diseñada específicamente para mujeres mayores, ni se ha consultado a estas mujeres sobre la usabilidad o eficacia de las aplicaciones.

Para abordar esto, los investigadores han desarrollado la aplicación móvil Oups!, basada en nuestro programa de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (EMSP) del GRUPO para mujeres mayores con IU. Además, los investigadores proponen el uso de un dispositivo conectado, un dinamómetro portátil con Bluetooth, para medir la fuerza de los MSP y la calidad de la contracción, ayudando a las mujeres a realizar un EMSP efectivo. Anteriormente, nuestro dinamómetro Montreal desarrollado en el laboratorio proporcionaba esta retroalimentación, pero estaba limitado al uso en laboratorio.

Este estudio examinará la usabilidad, aceptabilidad e impacto de combinar la aplicación Oups! con el nuevo dinamómetro portátil para el autoentrenamiento de los MSP en mujeres de 55 años o más. Este enfoque innovador podría mejorar potencialmente el acceso a un manejo efectivo de la IU y aumentar la aceptación del tratamiento en esta población.

METODOLOGÍA:

Se reclutará, mediante anuncios regionales y nuestro sitio web, una muestra de 36 mujeres sanas que viven en la comunidad, de 55 años o más, con ≥3 episodios de IU de esfuerzo o mixta/semana en un diario vesical de 7 días y síntomas de IU de esfuerzo o mixta según el Cuestionario para el Diagnóstico de Incontinencia (QUID). Las mujeres participarán en un estudio de métodos mixtos.

La confirmación de la inclusión en el estudio se realizará por teléfono utilizando un cuestionario demográfico, el QUID y un diario vesical de 7 días. Los participantes elegibles completarán una evaluación previa a la intervención de 1,5 horas en el CRIUGM. Después de revisar y firmar el formulario de consentimiento informado, responderán cuestionarios que abordan los síntomas de la IU y su impacto en la calidad de vida. Un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico realizará un examen ginecológico para evaluar la función de los músculos del suelo pélvico (MSP) de la participante, asegurando la capacidad para realizar una contracción muscular adecuada. Posteriormente, los participantes se someterán a una evaluación dinamométrica utilizando el Dinamómetro Montreal y un dispositivo vaginal conectado para medir la fuerza, el tono y la resistencia de los MSP. Las mediciones se tomarán en posición supina y de pie. Al final de la evaluación, los participantes recibirán una tableta con la aplicación instalada, su propio dispositivo vaginal conectado y una guía de usuario que describe el uso tanto de la aplicación como del dispositivo.

Durante 12 semanas, los participantes realizarán EMSP utilizando la aplicación móvil Oups! y un dispositivo vaginal conectado. El programa incluye cápsulas educativas, ejercicios de suelo pélvico y cápsulas motivacionales. Antes de cada sesión, los participantes insertarán el dispositivo conectado, que proporciona retroalimentación sobre la precisión del movimiento y la fuerza muscular en cuatro ejercicios. Los resultados en tiempo real se muestran en la tableta para la calidad y cantidad del rendimiento. Los ejercicios deben realizarse cinco días a la semana, con flexibilidad para establecer un horario semanal. El programa aumenta gradualmente en dificultad, requiriendo las sesiones finales alrededor de 30 minutos diarios en el tercer mes. Se proporcionan cápsulas educativas (2-5 minutos) y motivacionales (2 minutos) semanales, y los participantes informarán diariamente sobre cualquier pérdida de orina. Los participantes llevarán un registro diario de problemas técnicos con la aplicación y el dispositivo. El equipo de investigación también realizará llamadas de soporte en las semanas 1, 5 y 9 para resolver dudas y asegurar una progresión fluida.

Los participantes regresarán al laboratorio para una evaluación postratamiento después del programa de autoentrenamiento de 12 semanas. Esta sesión de 1,5 horas incluye la entrega de un diario vesical de 7 días y cuestionarios que evalúan los síntomas de la IU (ICIQUI-SF) y la calidad de vida (ICIQ-LUTSqol), así como un cuestionario de usabilidad (FC uMARS) y su cuestionario de validación. Volverán a realizar el mismo examen ginecológico para evaluar los cambios en la función de los MSP mediante palpación digital y tanto el dinamómetro original de MSP como el dispositivo vaginal conectado. Finalmente, cada participante participará en una entrevista grabada de 15-20 minutos para proporcionar comentarios verbales sobre su experiencia con la aplicación Oups! y el dispositivo conectado.

RESULTADOS PREVISTOS / DERIVADOS:

Los hallazgos de este proyecto ayudarán a guiar un mayor tratamiento de la IU en el contexto de la tecnología. En última instancia, podría ayudar a mejorar la accesibilidad a los tratamientos basados en la continencia para las mujeres que envejecen, especialmente para aquellas que viven en áreas donde los recursos para el cuidado y los especialistas en rehabilitación del suelo pélvico son limitados. Además, esto también puede mejorar los resultados, ya que los costes asociados con este enfoque de ejercicio en casa son mínimos en comparación con los tratamientos presenciales que normalmente se realizan en entornos de atención ambulatoria.