Usabilidade, Aceitabilidade e Efeito de uma Aplicação Móvel e Objeto Conectado para Mulheres Idosas com IU (OUPS)

CONTEXTO:

A incontinência urinária (IU), ou perda involuntária de urina, é um problema comum entre mulheres com mais de 55 anos. As diretrizes clínicas recomendam a terapia dos músculos do pavimento pélvico (MPP) como tratamento de primeira linha para a IU. No entanto, menos de um terço das mulheres idosas procura tratamento, muitas vezes devido a barreiras de custo e acessibilidade. As aplicações móveis têm-se mostrado úteis no controlo dos sintomas de IU em mulheres mais jovens, oferecendo uma solução de baixo custo e privada que incentiva a adesão. Embora existam numerosas aplicações, nenhuma foi concebida especificamente para mulheres idosas, nem estas mulheres foram consultadas sobre a usabilidade ou eficácia da aplicação.

Para resolver esta questão, os investigadores desenvolveram a aplicação móvel Oups!, baseada no nosso programa de treino dos músculos do pavimento pélvico (TMPP) do GRUPO para mulheres idosas com IU. Além disso, os investigadores propõem a utilização de um dispositivo conectado – um dinamómetro portátil com Bluetooth – para medir a força do MPP e a qualidade da contração, apoiando as mulheres na realização de TMPP eficaz. Anteriormente, o Dinamómetro de Montreal desenvolvido pelo nosso laboratório fornecia este feedback, mas estava limitado ao uso em laboratório.

Este estudo irá examinar a usabilidade, aceitabilidade e impacto da combinação da aplicação Oups! com o novo dinamómetro portátil para o auto-treino do MPP em mulheres com 55 anos ou mais. Esta abordagem inovadora poderá melhorar o acesso a uma gestão eficaz da IU e aumentar a adesão ao tratamento nesta população.

METODOLOGIA:

Será recrutada uma amostra de 36 mulheres saudáveis, residentes na comunidade, com 55 anos ou mais, com ≥3 episódios de IU de esforço ou mista/semana num diário vesical de 7 dias e sintomas de IU de esforço ou mista de acordo com o Questionário para Diagnóstico de Incontinência (QUID), através de anúncios regionais e do nosso website. As mulheres participarão num estudo de métodos mistos.

A confirmação da inclusão no estudo será feita por telefone utilizando um questionário demográfico, o QUID e um diário vesical de 7 dias. Os participantes elegíveis completarão uma avaliação pré-intervenção de 1,5 horas no CRIUGM. Após reverem e assinarem o formulário de consentimento informado, responderão a questionários sobre os sintomas de IU e o seu impacto na qualidade de vida. Um fisioterapeuta especializado em pavimento pélvico realizará um exame ginecológico para avaliar a função dos músculos do pavimento pélvico (MPP) do participante, garantindo a capacidade de realizar uma contração muscular adequada. Seguidamente, os participantes serão submetidos a uma avaliação dinamométrica utilizando o Dinamómetro de Montreal e um dispositivo vaginal conectado para medir a força, tónus e resistência do MPP. As medições serão realizadas em decúbito dorsal e em pé. No final da avaliação, os participantes receberão um tablet com a aplicação instalada, o seu próprio dispositivo vaginal conectado e um guia do utilizador que descreve a utilização tanto da aplicação como do dispositivo.

Durante 12 semanas, os participantes realizarão TMPP utilizando a aplicação móvel Oups! e um dispositivo vaginal conectado. O programa inclui cápsulas educativas, exercícios do pavimento pélvico e cápsulas motivacionais. Antes de cada sessão, os participantes inserirão o dispositivo conectado, que fornece feedback sobre a precisão do movimento e a força muscular em quatro exercícios. Os resultados em tempo real são exibidos no tablet para a qualidade e quantidade do desempenho. Os exercícios devem ser realizados cinco dias por semana, com flexibilidade para definir um horário semanal. O programa aumenta gradualmente de dificuldade, com as sessões finais a requererem cerca de 30 minutos diários no terceiro mês. São fornecidas cápsulas educativas (2-5 minutos) e motivacionais (2 minutos) semanais, e os participantes reportarão diariamente qualquer perda urinária. Os participantes manterão um registo diário de problemas técnicos com a aplicação e o dispositivo. A equipa de investigação também fará chamadas de apoio nas semanas 1, 5 e 9 para esclarecer dúvidas e garantir um progresso tranquilo.

Os participantes regressarão ao laboratório para uma avaliação pós-tratamento após o programa de auto-treino de 12 semanas. Esta sessão de 1,5 horas inclui a submissão de um diário vesical de 7 dias e questionários que avaliam os sintomas de IU (ICIQUI-SF) e a qualidade de vida (ICIQ-LUTSqol), bem como um questionário de usabilidade (FC uMARS) e o seu questionário de validação. Refarão o mesmo exame ginecológico para avaliar alterações na função do MPP utilizando palpação digital e tanto o dinamómetro original do MPP como o dispositivo vaginal conectado. Finalmente, cada participante participará numa entrevista gravada de 15-20 minutos para fornecer feedback verbal sobre a sua experiência com a aplicação Oups! e o dispositivo conectado.

RESULTADOS PREVISTOS / DERIVAÇÕES:

Os resultados deste projeto ajudarão a orientar o tratamento adicional da IU no contexto da tecnologia. Em última análise, poderá ajudar a melhorar a acessibilidade a tratamentos baseados na continência para mulheres idosas, especialmente para aquelas que vivem em áreas onde os recursos de cuidados e especialistas em reabilitação do pavimento pélvico são limitados. Além disso, isto também pode melhorar os resultados, uma vez que os custos associados a esta abordagem de exercício domiciliário são mínimos em comparação com os tratamentos presenciais tipicamente realizados em ambientes de cuidados ambulatórios.