Efecto del Cuidado Integral de Spa en Afecciones Renales y Urológicas: Un Estudio Clínico en Pacientes Adultos (Uro-Nefro)
Evaluación Objetiva del Efecto de la Atención Integral de Spa en Pacientes con Enfermedades Renales y Urológicas Crónicas: Un Estudio Clínico Intervencionista Prospectivo
Este es un estudio de brazo único, pretest-posttest que evalúa los efectos de un tratamiento integral de spa de 21 días (Komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče, KLP) en pacientes con afecciones nefrológicas y urológicas tratados en un centro de spa en Mariánské Lázně, República Checa.
El estudio incluye a 150 pacientes adultos (75 hombres y 75 mujeres), de 40 a 70 años, a quienes se les prescribe KLP para las indicaciones VIII/1 (inflamación recurrente y crónica no tuberculosa de los riñones y del tracto urinario), VIII/2 (nefrolitiasis sin obstrucción del tracto urinario, nefrocalcinosis), VIII/3 (afecciones después de cirugía renal y del tracto urinario) y VIII/4 (prostatitis crónica o prostatovesiculitis resistente al tratamiento farmacológico).
El tratamiento de spa consiste en el uso de recursos curativos naturales de Mariánské Lázně, incluida una cura de bebida de manantial mineral, balneoterapia (baños de agua mineral), terapia de peloides, terapia de dióxido de carbono, climatoterapia, terapia de ejercicio y dietoterapia. La duración estándar del tratamiento es de 21 días, durante los cuales cada paciente recibe un total de 63 procedimientos terapéuticos y bebe agua de manantial mineral tres veces al día.
Los pacientes se someten a evaluaciones al inicio (días 1-3) y al final (días 19-21) de su tratamiento. Las evaluaciones incluyen examen físico, ecografía abdominal y del tracto urinario, muestreo de sangre y orina con análisis de laboratorio, medición de la composición corporal mediante análisis de impedancia bioeléctrica (InBody) y encuestas psicométricas mediante cuestionarios.
El objetivo principal del estudio es evaluar objetivamente el efecto terapéutico del cuidado integral de spa en enfermedades nefrológicas y urológicas mediante la comparación de resultados clínicos, de laboratorio y reportados por el paciente antes y después del tratamiento.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario y la Facultad de Medicina de Pilsen (decisión del 2 de noviembre de 2023, ref. n. 437/23).
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
DISEÑO Y ENTORNO DEL ESTUDIO:
Este es un estudio prospectivo de un solo brazo que utiliza un diseño pretest-posttest de un grupo, realizado en un centro de spa en Mariánské Lázně, República Checa. El estudio evalúa los efectos del cuidado integral estándar del spa en pacientes con afecciones nefrológicas y urológicas (grupo de indicación VIII). El tratamiento se proporciona como parte de la atención clínica de rutina cubierta por el seguro de salud. El estudio no modifica el protocolo de tratamiento; recopila datos clínicos antes y después del tratamiento para evaluar objetivamente sus efectos.
INTERVENCIÓN:
La intervención es un programa integral estándar de cuidado de spa de 21 días (KLP) prescrito para el grupo de indicación VIII. El tratamiento se basa en los recursos curativos naturales específicos de Mariánské Lázně e incluye: cura de bebida utilizando manantiales minerales locales (tres veces al día), baños de agua mineral, terapia peloid (aplicaciones de turba), terapia con dióxido de carbono, climatoterapia, terapia de ejercicio y dietoterapia con asesoramiento nutricional. El médico del spa puede prescribir procedimientos adicionales según la evaluación individual del paciente. Cada paciente recibe un total de 63 procedimientos terapéuticos durante la estancia de 21 días.
CALENDARIO DE EVALUACIÓN:
Todas las evaluaciones se realizan en dos momentos: al inicio del KLP (a más tardar el día 3 después del ingreso) y al final del KLP (día 20 o 21, excepcionalmente día 19).
Las muestras de sangre (5 ml de suero en un tubo de tapa roja y 3 ml de K3EDTA en un tubo de tapa púrpura) y muestras de orina (un tubo sin conservante) se recolectan por la mañana en condiciones de ayuno en ambos momentos. El análisis de laboratorio lo realiza un laboratorio certificado externo. Se planifican un total de 300 recolecciones de muestras (150 al inicio, 150 al final).
Los exámenes físicos y las evaluaciones por ultrasonido de los riñones, la vejiga urinaria, el tracto urinario y (en pacientes masculinos) la próstata se realizan en ambos momentos por un urólogo. La composición corporal se mide mediante análisis de impedancia bioeléctrica (dispositivo InBody). Las evaluaciones basadas en cuestionarios se administran en ambos momentos.
GESTIÓN DE DATOS:
Todos los datos del paciente se pseudonimizan utilizando códigos de ID únicos asignados al momento de la inscripción. Los datos se recopilan tanto en formato papel como electrónico. Los registros en papel se almacenan en carpetas individuales organizadas por ID del paciente. Los datos electrónicos se transfieren al Instituto de Medicina de Spa y Balneología (ILaB) en una unidad USB protegida con contraseña y cifrada con AES-128 a intervalos regulares de dos meses. El manejo de datos cumple con el Reglamento General de Protección de Datos de la UE (GDPR, Reglamento 2016/679) y los principios de Buena Práctica Clínica. ILaB es responsable del análisis estadístico final y la interpretación de los datos recopilados.
CONSIDERACIONES ÉTICAS:
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario y la Facultad de Medicina de Pilsen. Todos los participantes proporcionan consentimiento informado por escrito antes de la inscripción. Los procedimientos del estudio (ultrasonido, muestreo de sangre y orina, cuestionarios) representan un riesgo mínimo y una carga adicional insignificante en comparación con la atención estándar.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Ondřej Vacek, Mgr.
- Número de teléfono: +420 603 934 414
- Correo electrónico: vacek@i-lab.cz
Ubicaciones de estudio
-
-
Carlsbad Region
-
Mariánské Lázně, Carlsbad Region, Chequia, 353 43
- Reclutamiento
- Léčebné lázně Mariánské Lázně a.s.
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o mujer de 40 a 70 años
- Prescrito cuidado integral de spa (KLP) para una de las siguientes indicaciones: inflamación no tuberculosa recurrente y crónica de los riñones y del tracto urinario resistente al tratamiento antibiótico y farmacológico, con al menos 12 meses de atención urológica continua (indicación VIII/1); enfermedad renal quística (indicación VIII/1); nefrolitiasis sin obstrucción del tracto urinario o nefrocalcinosis (indicación VIII/2); condiciones después de cirugía renal o del tracto urinario, incluyendo procedimientos endovesicales, prostatectomía complicada, nefrolitotricia, o recuperación después de litotricia extracorpórea por ondas de choque (indicación VIII/3); prostatitis crónica o prostatovesiculitis crónica resistente al tratamiento farmacológico y antibiótico, con al menos 12 meses de atención urológica continua (indicación VIII/4)
- Capaz de caminar desde el sanatorio hasta la columnata y regresar tres veces al día
- Dispuesto a seguir el plan de tratamiento
- Consentimiento informado firmado
Criterios de exclusión:
- Contraindicaciones según el Decreto checo No. 2/2015 Coll. sobre criterios de tratamiento de spa (embarazo, enfermedad aguda, etc.)
- Limitación significativa de movilidad o neuropatía severa que impida caminatas diarias a la columnata
- Obesidad significativa o incapacidad para contener brevemente la respiración (requerido para el examen de ultrasonido)
- Ingesta de alcohol que exceda 20 g de etanol por día
- Nefrolitiasis con obstrucción del tracto urinario
- Antecedentes de sangrado varicoso esofágico o gástrico
- Comorbilidades severas que puedan afectar los resultados del tratamiento
- Enfermedad oncológica activa
- No estar dispuesto a adherirse al plan de tratamiento
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Cuidado Integral del Spa (KLP)
Pacientes con afecciones nefrológicas y urológicas (indicaciones VIII/1-VIII/4) sometidos al programa estándar de 21 días de atención integral en balneario en Mariánské Lázně.
Todos los participantes reciben la misma intervención con evaluaciones al inicio y al final del tratamiento.
|
Un programa integral de cuidado de spa de 21 días basado en los recursos naturales curativos de Mariánské Lázně, que incluye cura de bebida de manantial mineral (tres veces al día), baños de agua mineral, terapia de peloides, terapia de dióxido de carbono, climatoterapia, terapia de ejercicio, dietoterapia con asesoramiento nutricional y procedimientos adicionales prescritos individualmente por el médico del spa.
Cada paciente recibe un total de 63 procedimientos terapéuticos durante el período de tratamiento.
Programa de ejercicio terapéutico prescrito individualmente y supervisado por fisioterapeutas cualificados.
La intervención incluye entrenamiento aeróbico, ejercicios de fuerza, entrenamiento de movilidad y flexibilidad, ejercicios respiratorios y rehabilitación funcional adaptada a la condición clínica del paciente.
El objetivo es mejorar la capacidad física, la independencia funcional, la condición cardiovascular y los resultados generales de rehabilitación durante el programa integral de tratamiento en balneario.
Dietoterapia individualizada combinada con asesoramiento nutricional proporcionado por un profesional sanitario cualificado.
La intervención incluye evaluación dietética, educación sobre nutrición saludable, hidratación
Administración terapéutica de agua mineral natural de los manantiales de Mariánské Lázně, que generalmente se consume tres veces al día según prescripción médica.
La intervención tiene como objetivo apoyar la función renal, la salud del tracto urinario, la regulación metabólica y el estado de hidratación como parte de una terapia termal integral.
Baño terapéutico con agua mineral natural en condiciones controladas de temperatura y duración.
La intervención promueve la relajación, la mejora de la circulación periférica, la relajación neuromuscular y los procesos de recuperación dentro del programa integral de tratamiento spa.
Aplicación de lodo terapéutico natural (peloides) en forma de envolturas o aplicaciones locales.
La intervención proporciona estimulación térmica y química destinada a reducir el dolor, mejorar la circulación, disminuir la tensión muscular y apoyar los procesos musculoesqueléticos y regenerativos.
Administración terapéutica de dióxido de carbono mediante baños de dióxido de carbono seco o aplicaciones subcutáneas de dióxido de carbono según prescripción médica termal.
La intervención tiene como objetivo mejorar la microcirculación, la función vascular, la oxigenación tisular y la regulación autonómica.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Cambio en el nivel de creatinina sérica desde el valor basal hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea de base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Creatinina sérica medida en sangre venosa [µmol/l].
Evaluada por separado para pacientes con valores basales normales y elevados.
|
Línea de base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en el nivel de cistatina C sérica desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Cistatina C medida en sangre venosa [mg/l].
Evaluado por separado para pacientes con valores basales normales y elevados. |
Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en la TFGe calculada mediante la ecuación CKD-EPI EKFC desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea basal (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
TFGe calculado a partir de la creatinina sérica utilizando la ecuación del Consorcio Europeo de Función Renal (EKFC) [ml/s por 1,73 m²].
Evaluado por separado para pacientes con valores basales normales y reducidos.
|
Línea basal (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en el nivel de sodio sérico desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea de base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Electrolitos medidos en sangre venosa.
Evaluados por separado para pacientes con valores basales normales, elevados y disminuidos.
|
Línea de base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en los resultados del cultivo microbiológico cuantitativo de orina desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Cultivo bacteriológico cuantitativo de orina de la primera micción matutina.
Evaluado por separado para pacientes con hallazgos basales negativos y positivos.
|
Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en el nivel de ácido úrico sérico desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Baseline (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
Ácido úrico medido en sangre venosa [µmol/l].
Evaluado por separado para pacientes con valores basales normales y elevados.
|
Baseline (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en el nivel de potasio sérico desde la línea basal hasta el día 21
Periodo de tiempo: Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Electrolitos medidos en sangre venosa.
Evaluados por separado para pacientes con valores basales normales, elevados y disminuidos.
|
Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en el nivel de calcio sérico desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Electrolitos medidos en sangre venosa.
Evaluados por separado para pacientes con valores basales normales, elevados y disminuidos.
|
Línea base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en el nivel de fósforo sérico desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea de base (día 1-3) y fin del tratamiento (día 19-21)
|
Electrolitos medidos en sangre venosa.
Evaluados por separado para pacientes con valores basales normales, elevados y disminuidos.
|
Línea de base (día 1-3) y fin del tratamiento (día 19-21)
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Cambio en el valor del índice EQ-5D-5L desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
Cuestionario EuroQol EQ-5D-5L que evalúa cinco dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud: movilidad, cuidado personal, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Valor del índice (rango típicamente de -0,285 a 1,000; puntuaciones más altas indican mejor estado de salud) |
Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en la puntuación de la Escala Visual Analógica EQ-5D-5L (EQ VAS) desde la línea base hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea base (días 1-3) y fin del tratamiento (días 19-21)
|
Salud general autoevaluada medida mediante la Escala Visual Analógica de EuroQol (EQ VAS), donde los participantes califican su estado de salud actual en una escala vertical. Puntuación (0-100; puntuaciones más altas indican una mejor salud percibida) |
Línea base (días 1-3) y fin del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en las puntuaciones del ICIQ-FLUTS (mujeres) o ICIQ-MLUTS (hombres) desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea base (días 1-3) y fin del tratamiento (días 19-21)
|
Cuestionario Internacional de Consulta sobre Incontinencia específico por sexo para evaluar los síntomas del tracto urinario inferior.
ICIQ-FLUTS para participantes femeninas, ICIQ-MLUTS para participantes masculinos.
|
Línea base (días 1-3) y fin del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en los hallazgos ecográficos de los riñones, la vejiga urinaria y las vías urinarias desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Baseline (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
Ecografía transabdominal de riñones, vejiga urinaria y vías urinarias realizada por un urólogo.
En pacientes masculinos, se incluye el examen de la próstata.
|
Baseline (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en los parámetros de composición corporal desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
Composición corporal medida mediante el dispositivo InBody, que incluye agua corporal total (extracelular e intracelular), porcentaje de grasa corporal total y porcentaje de masa muscular total.
|
Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en la Presión Arterial Sistólica desde la Línea de Base hasta el Día 21
Periodo de tiempo: Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
Presión arterial sistólica medida por la mañana en posición sentada y en reposo utilizando un esfigmomanómetro automático validado. mmHg (valores más bajos indican mejoría) |
Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en la Presión Arterial Diastólica desde la Línea de Base hasta el Día 21
Periodo de tiempo: Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
Presión arterial diastólica medida por la mañana en posición sentada de reposo utilizando un esfigmomanómetro automatizado validado. mmHg (valores más bajos indican mejoría) |
Línea base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en la frecuencia cardíaca en reposo desde la línea base hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea de base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Frecuencia cardíaca en reposo medida por la mañana después de al menos cinco minutos de descanso sentado. latidos por minuto (lpm; valores más bajos indican una mejora) |
Línea de base (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
|
Cambio en el Índice de Masa Corporal desde el inicio hasta el día 21
Periodo de tiempo: Línea de base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
El índice de masa corporal se calcula como el peso corporal dividido por la altura al cuadrado.
kg/m² (valores más bajos indican mejora)
|
Línea de base (días 1-3) y final del tratamiento (días 19-21)
|
|
Cambio en la Circunferencia de la Cintura desde el Inicio hasta el Día 21
Periodo de tiempo: Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Circunferencia de la cintura medida a nivel del ombligo utilizando una cinta métrica estandarizada. centímetros (cm; valores más bajos indican mejora) |
Baseline (día 1-3) y final del tratamiento (día 19-21)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades urogenitales masculinas
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Urolitiasis
- Enfermedades metabólicas
- Síntomas del tracto urinario inferior
- Manifestaciones Urológicas
- Infecciones
- Trastornos del metabolismo del calcio
- Calcinosis
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Signos y síntomas
- Nefrolitiasis
- Enfermedades urológicas
- Enfermedades Renales
- Infecciones del tracto urinario
- Nefrocalcinosis
- Prostatismo
- Terapéutica
- Modalidades de fisioterapia
- Atención al paciente
- Rehabilitación
- Cuidado por los convalecientes
- Continuidad de la atención al paciente
- Balneología
- Terapia de ejercicio
- Terapia de Barro
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- UN_437/23
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .