Internet-delivered Emotion Regulation Individual Therapy or Adolescents (IERITA) With Self-injury Within Child and Adolescent Mental Health Services
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Nonsuicidal self-injury (NSSI) is a growing and urgent global health crisis among youth. It is associated with substantial individual and societal costs, including increased risk of suicide attempts. Scalable and evidence-based treatments are needed but lacking. Digital interventions can be one promising solution. A recent study shows that a novel brief digital treatment, IERITA, can be efficacious compared to treatment as usual only. However, not all respond sufficiently to standardized treatment, such as IERITA, and continued NSSI entails risks and suffering.
In this randomized controlled trial, participants will be randomly allocated (1:1) to standard IERITA or adaptable IERITA. All participants will first receive standard IERITA for four weeks. In treatment week four, or earlier if the adolescent is at risk of discontinuation, classification of non-remission/remission will be conducted. Adolescents allocated to adaptable IERITA and classified as likely non-remission, will change to adapted IERITA (e.g., personalized dose and delivery of treatment) for the remaining weeks (until week 12) while all other participants will continue with standard IERITA. Data will be collected pre-treatment, during treatment, post-treatment, one- three- and twelve-month post-treatment, and in public registers up to ten years post-treatment. The primary endpoint is one-month post-treatment.
The primary aim is to evaluate efficacy of an adaptable treatment strategy for adolescents at risk of non-remission. Secondary aims include implementation, cost-effectiveness, moderators and predictors, distal effects, algorithm performance, and psychometrical evaluations. The specific objectives are:
PRIMARY AIM
Determine the efficacy of adaptable IERITA compared to standard IERITA for adolescents at risk of non-remission at one-month post-treatment (primary endpoint) and to assess the durability of effects at three-month follow-up
SECONDARY AIMS
- Determine the cost-effectiveness of adaptable IERITA compared to a standard IERITA.
- Explore the implementation (reach, satisfaction, adherence, level and type of resources, utility) of IERITA in child and adolescent mental health services care.
- Investigate predictors and moderators of treatment outcome.
- Evaluate distal outcomes and long-term effects of adaptable IERITA compared to a standard IERITA.
- Explore the experience of being an IERITA therapist.
- Evaluate the performance of the algorithm predicting treatment non-remission.
- Evaluate the psychometric properties of the Deliberate Self-harm Inventory - Youth version (DSHI-Y).
- Evaluate the agreement between self- and assessor-rated NSSI.
Statistical plan is found at: https://osf.io/6h7fe/overview
This project is sponsored by the Swedish Research Council (number 2024-03122), Fonden för Psykisk Hälsa, Stiftelsen Söderströmska Königska (number SLS-1031985), and Thuring Foundation (2025-186).
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Johan Bjureberg, PhD
- Número de teléfono: +460852480000
- Correo electrónico: johan.bjureberg@ki.se
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Olivia Ojala, PhD
- Número de teléfono: +46761426565
- Correo electrónico: olivia.ojala@ki.se
Ubicaciones de estudio
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Stockholm, Suecia, 113 64
- Reclutamiento
- Karolinska Institutet
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Contacto:
- Johan Bjureberg, PhD
- Número de teléfono: +460852480000
- Correo electrónico: johan.bjureberg@ki.se
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Investigador principal:
- Johan Bjureberg, PhD
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Sub-Investigador:
- Olivia Ojala, PhD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Inclusion Criteria:
- 13-17 years old
- At least one self-injury episode in the past three months
- A parent willing to engage in the parent program
Exclusion Criteria:
- Immediate suicide risk
- Global functioning corresponding to a rating ≤40 of the Children's Global Assessment Scale (CGAS)
- Social problems needing immediate intervention (e.g., violence within the family)
- Ongoing dialectical behavior therapy for adolescents
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Regulación de emociones entregadas en Internet estándar Terapia individual complementar al tratamiento como de costumbre
Los participantes recibirán terapia individual de regulación de emociones entregada en Internet (IERITA) durante 12 semanas.
Todos los participantes continuarán con IERITA estándar durante todo el período de tratamiento.
Además de IERITA, los participantes son libres para recibir cualquier tipo de tratamiento como de costumbre durante 12 semanas según lo dispuesto en la comunidad.
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Los participantes son gratuitos para cualquier atención regular (es decir, tratamiento psicosocial, medicamentos o una combinación de ambos) según sea necesario durante el ensayo.
Ierita es una terapia conductual basada en la aceptación de 12 semanas.
El objetivo es reducir la autolesión a través del aprendizaje y el uso de otras formas de regular las emociones.
Ierita incluye módulos donde los participantes pueden leer texto, ver videos, escuchar audio y enviar mensajes a sus terapeutas asignados.
El tratamiento adolescente es de 11 módulos, y el curso principal es de seis.
Tanto los adolescentes como los padres reciben apoyo de terapeuta en línea asincrónico separado.
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Experimental: Adaptable Internet-delivered emotion regulation individual therapy adjunctive to treatment as usual
Participants will receive Internet-delivered Emotion Regulation Individual Therapy (IERITA) for 12 weeks.
Adolescents allocated to experimental arm and classified as likely non-remission, will change to adapted IERITA in treatment week four (or earlier if the adolescent is at risk of discontinuation).
Adolescents allocated to experimental arm and classified as likely remission will continue standard IERITA.
In addition to IERITA, participants are free to will receive any type of treatment as usual for 12 weeks as provided in the community.
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Los participantes son gratuitos para cualquier atención regular (es decir, tratamiento psicosocial, medicamentos o una combinación de ambos) según sea necesario durante el ensayo.
IERITA is a 12-week acceptance-based behavioral therapy. The goal is to reduce self-injury through learning and using other ways to regulate emotions. IERITA includes modules where the participants can read text, watch videos, listen to audio, and message their allocated therapists. The adolescent treatment is 11 modules, and the parent course is six. Both adolescents and parents receive separate asynchronous online therapist support. In the adapted IERITA intervention, the therapists develop an individual case conceptualization that forms the basis for a brief interview with the adolescent after the classification phase (from randomization to treatment week four), during which potential obstacles and necessary adaptations are explored. Adaption can entail scheduled or regular chats or videoconferences, selecting specific material to focus on, and involving additional support persons. The adapted IERITA intervention is offered after the classification phase until treatment week 12. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Deliberate Self-harm Inventory - Youth version (DSHI-Y)
Periodo de tiempo: One-, three- and twelve-months post-treatment
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The DSHI-Y measures the frequency of the most common NSSI behaviors.
The primary outcome will be the proportion of treatment remission.
Remission will be defined as the absence of self-injury the past 30 days.
The primary outcome measure will be the clinician-rated DSHI-Y.
In cases where clinician ratings are unavailable, the self-rated DSHI-Y will be used.
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One-, three- and twelve-months post-treatment
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de evaluación global de niños (CGA)
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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El CGAS mide el funcionamiento global en un solo elemento que varía de 1 a 100, con un valor más alto que indica un mejor funcionamiento.
Clínico con calificación.
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Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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Dificultades en la escala de regulación de emociones: versión de 16 ítems (Ders -16)
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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El DERS-16 mide las dificultades en la regulación de las emociones.
La puntuación total varía de 16 a 80, con puntajes más altos que indican mayores dificultades.
Autoevaluado (adolescente y padre).
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Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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Utilidad de salud infantil 9D (CHU-9D)
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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El CHU-9D mide la calidad de vida relacionada con la salud.
La escala tiene 9 ítems con una puntuación resumida entre 9 y 45, donde una puntuación más alta indica una mayor calidad de vida relacionada con la salud.
Autoevaluado (adolescente).
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Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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La versión revisada de la escala de ansiedad y depresión-escala (RCADS-25)
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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El RCADS-25 mide los síntomas de depresión y ansiedad en niños y adolescentes.
Esta versión tiene 25 elementos con una puntuación total entre 0 y 75, con puntajes más altos que indican mayores niveles de síntomas.
Autoevaluado (adolescente).
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Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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Cuestionario Trimbos/IMTA para costos asociados con enfermedad psiquiátrica (TIC-P)
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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El TIC-P mide el uso de la salud y los recursos sociales, incluidos los elementos, por ejemplo, sobre el uso de recursos de salud, medicamentos, absentismo escolar y pérdida de productividad de los padres.
Autoevaluado (padre).
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Línea de base, uno, tres y doce meses después del tratamiento
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Deliberate Self-harm Inventory - Youth version (DSHI-Y)
Periodo de tiempo: Baseline, one-, three- and twelve-months post-treatment
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The DSHI-Y measures the frequency of the most common NSSI behaviors.
Change in NSSI frequency from baseline to respective follow-up will be a secondary outcome.
The primary outcome measure will be the clinician-rated DSHI-Y.
In cases where clinician ratings are unavailable, the self-rated DSHI-Y will be used.
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Baseline, one-, three- and twelve-months post-treatment
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Borderline symtom checklist supplement (BSL)
Periodo de tiempo: Baseline, one-, three- and twelve-months post-treatment
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The BSL supplement measures the frequency of self-destructive behaviors.
We will measure behaviors of self-harm, suicide attempt, binge eating, self-induced vomiting, high-risk activities, getting drunk, substance use, medication misuse, outbreaks of anger/physical attacks and impulsive/shameful sexual encounters, resulting in a total score between 0 to 40 where a higher score indicates greater frequency of self-destructive behaviors.
Self-rated (adolescent).
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Baseline, one-, three- and twelve-months post-treatment
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The Coping with Children's Negative Emotions Scale Adolescent Version (CCNES-A)
Periodo de tiempo: Baseline, one-, three- and twelve-months post-treatment
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The CCNES-A measures parental coping in response to adolescents' negative emotions.
The CCNES-A consists of nine hypothetical scenarios accompanied by six types of responses (i.e., emotion focused, problem-focused, minimization, punitive, expressive encouragement, and distress responses).
Separate summary scores are calculated per subscale (type of response) and ranges from 1 to 7, with higher scores indicating greater usage of a certain parental coping style.
Self-rated (parent and adolescent).
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Baseline, one-, three- and twelve-months post-treatment
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Escala de adherencia al paciente de intervención en Internet (IIPAS)
Periodo de tiempo: Semana del tratamiento 3 y después del tratamiento (Semana 12)
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La IIPAS mide la adherencia al paciente a intervenciones conductuales guiadas por Internet.
Esta escala tiene 5 ítems, y una puntuación total que varía de 0 a 20, donde 0 no indica adherencia y 20 adherencia perfecta.
Clínico con calificación.
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Semana del tratamiento 3 y después del tratamiento (Semana 12)
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El cuestionario de satisfacción del cliente (CSQ)
Periodo de tiempo: Post-tratamiento (Semana 12)
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El CSQ mide la satisfacción con el tratamiento.
Esta escala tiene 8 ítems y una puntuación resumida que varía de 8 a 32, con puntajes más altos que indican una mayor satisfacción del tratamiento.
Autoevaluado (adolescente y padre).
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Post-tratamiento (Semana 12)
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Tiempo de terapeuta
Periodo de tiempo: Post-tratamiento (Semana 12)
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Los médicos informan el tiempo dedicado al tratamiento.
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Post-tratamiento (Semana 12)
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Número de sesiones y módulos completados
Periodo de tiempo: Post-tratamiento (Semana 12)
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Los médicos informan el número de sesiones y módulos completados para adolescentes y padres.
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Post-tratamiento (Semana 12)
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Adaptaciones de tasa de tratamiento
Periodo de tiempo: Post-tratamiento (Semana 12)
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Los médicos informan presencia o ausencia de posibles adaptaciones de tratamiento (por ejemplo, cambios en el contacto del terapeuta o en qué material centrarse).
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Post-tratamiento (Semana 12)
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Escala de calificación de terapeuta ICBT adaptada (ICBT-TRS)
Periodo de tiempo: A través de la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Los comportamientos del terapeuta se califican por separado como 0 (ausencia de comportamiento), 1 (rendimiento inadecuado) o 2 (competente).
Calificado por supervisores clínicos experimentados.
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A través de la finalización del estudio, un promedio de 1 año
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Adherencia con clasificación de participantes
Periodo de tiempo: Semana del tratamiento 3
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Dos elementos pidiendo al participante que califique su propia adherencia la semana pasada.
Autoevaluado (adolescente).
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Semana del tratamiento 3
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Credibilidad
Periodo de tiempo: Semana del tratamiento 3
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Dos elementos pidiendo al participante que califique el cambio en la credibilidad del tratamiento de la semana del tratamiento anterior.
Autoevaluado (adolescente).
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Semana del tratamiento 3
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Eventos adversos
Periodo de tiempo: Post-tratamiento (Semana 12)
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Una escala fue que los participantes deben informar, describir y calificar la incomodidad/impacto de cualquier efecto negativo o eventos adversos causados por su participación en el tratamiento.
Los participantes califican el impacto de los eventos adversos potenciales cuando sucedió y hoy en una escala del 1 al 4, donde un puntaje más alto indica un mayor impacto.
Autoevaluado (adolescente y padre).
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Post-tratamiento (Semana 12)
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Tratamiento concomitante
Periodo de tiempo: Después del tratamiento (semana 12), uno y tres meses después del tratamiento
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Los participantes informan presencia, tipo, enfoque y cambian un posible tratamiento potencial concomitante durante el ensayo.
Autoevaluado (adolescente y padre).
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Después del tratamiento (semana 12), uno y tres meses después del tratamiento
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Inventario de declaraciones sobre auto-lesión (ISAS)
Periodo de tiempo: Base
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ISAS mide la frecuencia, la función, la edad de inicio, la experiencia y la voluntad de dejar de participar en la autolesión.
Hay 39 elementos que describen funciones comunes de la autolesión.
Se pide a los participantes que califiquen si una determinada función se aplica a ellos, marcando la declaración como "no relevante", "parcialmente relevante" o "muy relevante".
Autoevaluado (adolescente).
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Base
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Escala de calificación de gravedad de columbia-suicidio (C-SSRS)-Versión de 6 elementos
Periodo de tiempo: Base
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La versión C -SSRS - 6 elementos mide la frecuencia y la gravedad de la ideación y los comportamientos suicidas.
Clínico con calificación.
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Base
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Escala de clasificación de gravedad de columbia-suicida (C-SSRS)
Periodo de tiempo: Semana 1 a 12
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Se utilizan dos ítems sobre el comportamiento suicida del C-SSRS para medir la suicidalidad durante el tratamiento.
Los ítems se refieren al comportamiento preparatorio y los intentos de suicidio en los últimos siete días.
Autoevaluado (adolescente).
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Semana 1 a 12
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Dificultades en la escala de regulación de emociones: versión de 16 ítems (Ders -16)
Periodo de tiempo: Semana 1 a 12
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El DERS-16 mide las dificultades en la regulación de las emociones.
La puntuación total varía de 16 a 80, con puntajes más altos que indican mayores dificultades.
Autoevaluado (adolescente).
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Semana 1 a 12
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Experiencias de informes de autolesión no suicida (NSSI) autoevaluados y evaluados por un evaluador
Periodo de tiempo: Baseline, uno o tres meses después del tratamiento
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Se les harán dos preguntas a los adolescentes sobre el formato utilizado para informar sobre NSSI: (1) «¿Cuál fue tu experiencia al informar sobre NSSI en los diferentes formatos?», y en caso de que haya discrepancias entre los dos formatos de informe: (2) «¿Qué valoración de frecuencia prefieres?». Ambas preguntas serán administradas por un evaluador durante una única sesión de evaluación.
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Baseline, uno o tres meses después del tratamiento
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Treatment benefit
Periodo de tiempo: Twelve-months post-treatment
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Participants are asked to rate, using a single item, the perceived benefit of the intervention-specifically, how much of the knowledge gained continues to help them today.
Self-rated (adolescent and parent).
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Twelve-months post-treatment
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Deliberate Self-harm Inventory - Youth version (DSHI-Y)
Periodo de tiempo: Week 1 to 12, and post-treatment (week 12)
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The DSHI-Y measures the frequency of the most common NSSI behaviors.
Self-rated (adolescent).
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Week 1 to 12, and post-treatment (week 12)
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The Swedish version of the Normalization Process Theory Measure (S-NoMAD)
Periodo de tiempo: Through study completion for primary outcome measure and endpoint, an average of 3 years
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S-NoMAD measures implementation of interventions from a normalization process theory perspective.
The first section in S-NoMAD includes questions about the respondent, the second (2 items) and third (20 items) include questions about the intervention.
The items in the second section are answered on a 10-point Likert scale ranging from "Not at all" to "Completely".
The items in the third section are answered using a 5-point Likert scale, ranging from "Disagree Strongly" to "Agree Strongly".
Participating clinicians answer the S-NoMAD once, after they have treated at least three families with the intervention (i.e., to have some experience of the intervention).
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Through study completion for primary outcome measure and endpoint, an average of 3 years
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Demographical and clinical background data
Periodo de tiempo: Baseline
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Current mental health disorders, age, previous and current treatment.
Clinician-rated.
Gender and sexual orientation.
Self-rated (adolescent).
Country of birth, living situation, parental occupation, parental academic degree, and parental history of mental health disorders.
Self-report (parent)
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Baseline
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Lifestyle behaviors
Periodo de tiempo: Baseline
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Four questions asking participants to rate how frequently they engage in the following activities: eating candy, drinking soda, playing video or computer games, and watching movies.
Clinician-rated and self-rated (adolescent)
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Baseline
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Number of healthcare visits
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Registry data from the National Patient Register.
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1 to 10 years post-treatment
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Academic performance
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Grades and eligibility in primary school and upper secondary school, and highest education level.
Registry data from the Swedish National Agency for Education and the Swedish longitudinal integrated database for health insurance and labour market studies (LISA).
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1 to 10 years post-treatment
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Mental health disorders
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Registered psychiatric disorders.
Registry data from the National Patient Register.
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1 to 10 years post-treatment
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Occupation
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Occupation, including unemployment and sick leave.
Registry data from the Swedish longitudinal integrated database for health insurance and labour market studies (LISA).
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1 to 10 years post-treatment
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Reasons for eventual death
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Registry data from the National Cause of Death Register.
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1 to 10 years post-treatment
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Prescription of psychotropics
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Registry data from the National Prescribed Drug Register.
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1 to 10 years post-treatment
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Suicide attempts
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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Suicide attempts registered by the health care.
Registry data from the National Patient Register and Regional Healthcare Registers.
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1 to 10 years post-treatment
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The Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS)
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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The RCADS measures symptoms of depression and anxiety in children and adolescents.
RCADS has 47 items with a total score between 0 and 141, with higher scores indicating greater levels of symptoms.
Registry data from the National Quality Register for Child and Adolescent Mental Health Services (Q-BUP).
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1 to 10 years post-treatment
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Kidscreen-10
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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The Kidscreen-10 measures quality of life through 10 items.
The summary score ranges from 10 to 50 where a higher score indicates greater quality of life.
Registry data from the National Quality Register for Child and Adolescent Mental Health Services (Q-BUP).
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1 to 10 years post-treatment
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Children's Global Assessment Scale (CGAS)
Periodo de tiempo: 1 to 10 years post-treatment
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The CGAS measures global functioning on a single item ranging from 1 to 100, with a higher value indicating better functioning.
Registry data from the National Quality Register for Child and Adolescent Mental Health Services (Q-BUP).
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1 to 10 years post-treatment
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Credibility/Expectancy Questionnaire (CEQ) - 1 item version
Periodo de tiempo: Treatment week 2
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CEQ measures treatment credibility and expectancy.
This version of the scale has 1 item ranging from 0 to 100, with higher scores indicating greater credibility/expectancy.
Self-rated (adolescent).
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Treatment week 2
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Johan Bjureberg, PhD, Karolinska Institutet
- Investigador principal: Olivia Ojala, PhD, Karolinska Institutet
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 2024-04650-01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .