Estudios del funcionamiento del cerebro del lóbulo frontal en la esquizofrenia

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN:

Los participantes en este estudio reflejarán la diversidad de la comunidad. Nadie será excluido o discriminado por motivos de raza, sexo, religión o etnia. Se hará todo lo posible para incluir mujeres y minorías en la población de estudio. Los niños no serán estudiados debido a los límites de exposición a la radiación en este grupo.

Los sujetos de control normales se reclutarán a través del programa de voluntarios normales de los NIH ya través de anuncios en la comunidad y principalmente a través del "Estudio genético" según el protocolo 95-M-0150. También se reclutará un grupo de control adicional de hermanos no esquizofrénicos de pacientes con esquizofrenia (de la comunidad y el protocolo 95-M-0150, Una investigación neurobiológica de pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico y sus hermanos). Los sujetos de control se emparejarán con los grupos de pacientes por edad, sexo y destreza manual. Se excluirán los sujetos de control con antecedentes de trastornos psiquiátricos o neurológicos o enfermedades médicas o cirugías que puedan tener relevancia para la investigación de la fisiología cerebral. Los sujetos normales que toman medicamentos relacionados con el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo serán excluidos del estudio.

Los pacientes con esquizofrenia serán reclutados de la población de pacientes hospitalizados de las salas de NIMH en el Centro Clínico NIH y el protocolo de estudio de hermanos 95-M-0150. El personal clínico del NIMH realizará los diagnósticos de acuerdo con el DSM-IV(R). Serán excluidos los pacientes con antecedentes de enfermedades neurológicas distintas a las de interés del estudio, u otras enfermedades médicas o quirúrgicas que puedan tener impacto en el estudio de la fisiología cerebral. Los pacientes hospitalizados en el Pabellón de esquizofrenia del NIMH que hayan firmado el protocolo 89-MH-160 "Evaluación de pacientes neuropsiquiátricos hospitalizados") serán estudiados cuando se les hayan retirado todos los medicamentos durante dos a cuatro semanas. También se estudiarán cuando estén estabilizados con medicación; sin embargo, ninguna decisión de tratamiento, para pacientes hospitalizados o ambulatorios, se basará en este estudio. Todos los pacientes hospitalizados serán monitoreados cuidadosamente en las salas de NIMH/NIH según el protocolo 89-MH-160.

Pacientes neuropsiquiátricos adicionales (como aquellos con trastorno afectivo, enfermedad de Parkinson, trastornos genéticos especiales (p. síndrome de William) y otros trastornos neuropsiquiátricos) serán reclutados de la comunidad médica, de los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios de los NIH y a través de la Alianza Nacional para los Enfermos Mentales (NAMI). Los pacientes serán identificados por la presencia de síntomas y signos típicos obtenidos por la historia y el examen. Los diagnósticos se ajustarán a las pautas de diagnóstico aceptadas cuando corresponda. Dichos pacientes serán excluidos del estudio por 1) antecedentes de trastornos psiquiátricos o neurológicos distintos de los que están bajo investigación, 2) enfermedades médicas o cirugías que podrían tener relevancia para la investigación de la fisiología cerebral, 3) medicamentos actuales que no están bajo investigación y que tienen relevancia para el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo, y 4) CI inferior a 70. Los pacientes ambulatorios pueden ser admitidos durante la noche si es necesario o aplicable (p. los de fuera de la ciudad).

En este protocolo no se estudian sujetos no esquizofrénicos con deterioro cognitivo. Para los pacientes con la enfermedad de Parkinson, la información se obtiene de los médicos remitentes, de los registros médicos de los NIH para los participantes que ya están inscritos en el sistema de los NIH y por teléfono del participante potencial. Un neurólogo o psiquiatra realiza una evaluación adicional al llegar al NIH. Para los pacientes con síndrome de Williams, las pruebas de coeficiente intelectual las realiza un neuropsicólogo clínico certificado que deriva a los pacientes para nuestro estudio y que ha seguido a un gran número de estas raras personas durante años.