Pentostatina y rituximab en el tratamiento de pacientes con linfoma no Hodgkin de bajo grado o leucemia linfocítica crónica

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Linfoma no Hodgkin de bajo grado confirmado histológicamente

  • Clasificación REAL:

    • Leucemia linfocítica crónica de células B
    • Leucemia prolinfocítica
    • Linfoma de linfocitos pequeños
    • Linfoma del centro folicular (grado I, II o III)
    • Linfoma de células B de la zona marginal extraganglionar tipo malt

  • Clasificación del Grupo de Trabajo Internacional:

    • Leucemia linfocítica crónica/linfocítica pequeña (LLC)

      • LLC con afectación de los ganglios linfáticos permitida
    • Plasmacitoide linfocítico pequeño
    • Célula hendida pequeña folicular
    • Folicular mixto de células pequeñas y grandes.
    • Folicular predominantemente de células grandes

• enfermedad medible

  • Ganglio linfático de más de 1 cm de diámetro transversal más largo NOTA: El PDQ adoptó un nuevo esquema de clasificación para el linfoma no Hodgkin en adultos. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Años:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• ECOG 0-2

Esperanza de vida:

• Más de 6 meses

hematopoyético:

• Recuento absoluto de neutrófilos de al menos 1000/mm^3
• Recuento de plaquetas de al menos 75 000/mm^3
• Hemoglobina al menos 9 g/dL

Hepático:

• Bilirrubina no superior a 2,0 mg/dL
• AST no superior a 5 veces el límite superior de lo normal

Renal:

• Creatinina inferior a 2,0 mg/dL
• BUN normal
• Análisis de orina normal

Cardiovascular:

• FEVI normal en pacientes con antecedentes de cardiopatía estable durante al menos 2 años

Otro:

• VIH negativo
• Sin enfermedad tiroidea con función tiroidea que no se puede mantener en el rango normal
• Ninguna otra neoplasia maligna previa a menos que haya estado libre de progresión durante más de 5 años
• No embarazada ni amamantando
• prueba de embarazo negativa
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• Se permite rituximab, Y2B8 o tositumomab con yodo I 131 previo siempre que hayan transcurrido al menos 6 meses y el paciente haya tenido una progresión clara de la enfermedad
• Ninguna otra inmunoterapia concurrente

Quimioterapia:

• No más de 6 medicamentos de quimioterapia previos
• No más de 3 tratamientos previos con pentostatina
• Al menos 3 semanas desde la quimioterapia previa
• Sin dosis previa acumulada de por vida de más de 480 mg/m2 de doxorrubicina o una dosis equivalente de cualquier antraciclina
• Ninguna otra quimioterapia concurrente

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Sin radioterapia concurrente a una lesión indicadora

Cirugía:

• No especificado

Otro:

• Ningún otro fármaco en investigación concurrente