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Efectos del cromo sobre la insulina y la función vascular en personas con riesgo de diabetes

14 de octubre de 2010 actualizado por: Griffin Hospital
El propósito de este estudio es investigar los efectos del cromo sobre la tolerancia a la glucosa y la función endotelial en personas con riesgo de diabetes tipo II.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La intolerancia a la glucosa (IGT), la alteración de la glucosa en ayunas (IFG) y la resistencia a la insulina (IR) son precursores de la diabetes mellitus tipo II (DM) y sus secuelas, y son factores de riesgo cardíaco por derecho propio. El empeoramiento de la epidemia de DM en los EE. UU., junto con el aumento de la prevalencia de la obesidad, la resistencia a la insulina y la IGT, hacen que la identificación de intervenciones prometedoras para estos estados sea un asunto de cierta urgencia. Si bien las intervenciones en el estilo de vida basadas en el patrón dietético y la actividad física pueden retrasar o prevenir la aparición de diabetes y reducir el riesgo cardiovascular, la adherencia a nivel de la población es muy limitante. La farmacoterapia ofrece una promesa para la prevención de la diabetes, pero con altos costos asociados, inaceptabilidad para muchos pacientes y toxicidad potencial. En este contexto, el papel potencial del cromo (Cr), un cofactor de la insulina, en la IGT es de gran interés. El uso de cromo está muy extendido, pero la evidencia de cualquier efecto terapéutico es limitada.

Por lo tanto, se propone un ensayo piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, realizado en el Centro de Investigación de Prevención de Yale, para investigar los efectos de la Cr diaria durante 6 meses en dos niveles de dosis sobre las medidas séricas de tolerancia a la glucosa y sobre la función endotelial. en adultos con IGT, IFG e IR. Un diseño cruzado modificado permitirá análisis emparejados y no emparejados, incluida la comparación de 500 mcg y 1000 mcg de Cr al día con placebo; comparación entre 500 mcg y 1000 mcg de cromo; y evaluación del tiempo de lavado de Cr. El estudio está diseñado para detectar un efecto clínicamente significativo de la suplementación con Cr en cualquier dosis sobre el control de la glucosa y para comparar las dos dosis en cuanto a equivalencia. El estudio investigará los efectos de Cr en ambas medidas de tolerancia a la glucosa (glucosa, insulina, OGTT) y la función endotelial de la arteria braquial, combinando así las medidas séricas con una prueba fisiológica de los efectos de Cr en la vasculatura.

El estudio propuesto generará datos muy necesarios con respecto a la eficacia de Cr en personas con riesgo de diabetes tipo II y ofrece la promesa de guiar la práctica, así como dirigir estudios futuros. Al contribuir al conocimiento relacionado con las posibles estrategias de prevención de la diabetes, este estudio aborda uno de los problemas de salud pública más apremiantes en los EE. UU. en la actualidad. El riesgo para los sujetos humanos en este estudio es un incremento menor sobre el mínimo debido a la administración de nitroglicerina como control en la prueba BARS.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

60

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Connecticut
      • Derby, Connecticut, Estados Unidos, 06418
        • Yale-Griffin Prevention Research Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos
  • 18 años de edad o más
  • Identificado con intolerancia a la glucosa (IGT), alteración de la glucosa en ayunas (IFG) o resistencia a la insulina.

Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1999, la IGT se diagnostica si se cumplen los dos criterios siguientes: 1) La glucosa plasmática dos horas después de consumir 75 g de glucosa (OGTT) es de al menos 7,8 mmol/l (140 mg/dl) pero por debajo de 11,1 mmol/l (200 mg/dl) y 2) el nivel de glucosa en plasma en ayunas es inferior a 7,0 mmol/l (126 mg/dl). La IFG se diagnostica por una concentración de glucosa en plasma en ayunas de 5,6 mmol/l (100 mg dl/l) o superior, pero inferior a 7,0 mmol/l (126 mg dl/l). Las pautas del NCEP ATP III definen 5 componentes de la resistencia a la insulina.

Se requieren al menos 3 de los 5 criterios para el diagnóstico. Estos componentes son:

Obesidad abdominal determinada por una circunferencia de cintura >102 cm (> 40 pulgadas) en hombres o > 88 cm (> 35 pulgadas) en mujeres; nivel de triglicéridos ≥150mg/dL; HDL-C <40 mg/dL en hombres o <50 mg/dL en mujeres; presión arterial ≥ 130/≥ 85 mm Hg; y glucosa en ayunas ≥ 100mg/dL.

-Residentes de Connecticut dispuestos a viajar al Hospital Griffin en Derby, CT

Criterio de exclusión:

  • Diabetes conocida (glucosa plasmática en ayunas > 126 mg/dl; glucosa plasmática OGTT de 75 g a las 2 horas > 200 mg/dl;
  • Diabetes diagnosticada por un médico y confirmada por otros datos clínicos);
  • Hospitalización autoinformada para el tratamiento de enfermedades del corazón en los últimos 6 meses;
  • Deterioro de la función renal según lo medido por análisis de laboratorio en la selección inicial (creatinina sérica superior a 2,0 La creatinina sérica y la excreción de albúmina en orina se evaluarán cada seis meses durante todo el estudio). Los cambios significativos con respecto al valor inicial o fuera del umbral se informarán al DSMB para que tome las medidas adecuadas, incluida la eliminación del estudio.
  • Pancreatitis autoinformada. En el caso de que los sujetos potenciales informen que no están seguros de si se les ha diagnosticado esta afección, se obtendrá una nota del médico de cabecera que confirme la falta de diagnóstico antes de la inclusión en el estudio.
  • Cirugía abdominal reciente o significativa autoinformada;
  • Embarazo autorreportado y/o intención de quedar embarazada durante el estudio. Las mujeres en edad fértil darán su consentimiento para la prueba de embarazo al inicio del estudio y aceptarán evitar el embarazo por medios confiables durante la duración del estudio.
  • Se excluirán del estudio el síndrome de ovario poliquístico autoinformado o las menstruaciones irregulares. (En el futuro, es posible que se permita participar en el estudio a personas con síndrome de ovario poliquístico autoinformado o menstruaciones irregulares; sin embargo, debido a que sus afecciones tienen el potencial de afectar el resultado de la prueba BARS (un resultado secundario), serán tratadas como un subconjunto de la población durante el análisis de datos).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 1
500/1000 mcg de cromo oral tomado diariamente o placebo (cruzado)
500/1000 mcg de picolinato de cromo oral tomado diariamente o placebo (cruzado)
Experimental: 2
500/1000 mcg de cromo oral tomado diariamente o placebo (cruzado)
500/1000 mcg de picolinato de cromo oral tomado diariamente o placebo (cruzado)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Insulina sérica
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
Prueba de tolerancia a la glucosa oral de 2 horas
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
Evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina (HOMA-IR)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
HbA1C
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
presión arterial
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, TG)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
IMC
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
cociente albúmina:creatinina en orina
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses
la función endotelial se mide como porcentaje de dilatación mediada por flujo (FMD).
Periodo de tiempo: Línea de base, 6, 12, 18 meses
Línea de base, 6, 12, 18 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: David L Katz, MD, MPH, Yale University/Yale-Griffin Prevention Research Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2005

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2009

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2009

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de agosto de 2003

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de agosto de 2003

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de agosto de 2003

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

15 de octubre de 2010

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de octubre de 2010

Última verificación

1 de octubre de 2010

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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