Testosterona y hormona de crecimiento para la pérdida ósea en los hombres

Criterios de inclusión:

• Deficiencia documentada de hormona hipotalámica o pituitaria
• Deficiencia de testosterona, definida como testosterona sérica total inferior a 250 ng/dl en dos lecturas a las 8 a.m.
• Deficiencia de la hormona del crecimiento, definida por cualquiera de los siguientes:
• Para sujetos que tienen deficiencias de tiroxina y cortisol, ya sea un IGF-1 subnormal específico de la edad o una respuesta máxima de GH a la arginina-GHRH de menos de 4.1 ng/mL
• Para sujetos que no tienen deficiencias de tiroxina y cortisol, ya sea un IGF-1 subnormal específico de la edad o una respuesta máxima de GH a la arginina-GHRH de menos de 4.1 ng/mL
• Duración de las deficiencias de testosterona y hormona del crecimiento de dos años o más
• Reposición de deficiencias de cortisol y/o tiroxina
• Capaz de dar consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Tratamiento actual con testosterona o tratamiento durante los dos años anteriores al ingreso al estudio
• Tratamiento actual con hormona de crecimiento o tratamiento durante los tres años anteriores al ingreso al estudio
• Uso de otros andrógenos recetados o de venta libre (androstenediona, DHEA), estrógenos o antiandrógenos (espironolactona, ketoconazol)
• Enfermedades que podrían influir en el hueso, como el hiperparatiroidismo
• Medicamentos que puedan influir en los huesos, como anticonvulsivantes o glucocorticoides (prednisona superior a 20 mg/día durante más de 2 semanas/año). Se permiten suplementos de calcio y vitamina D de venta libre.
• Cáncer que podría limitar la esperanza de vida a menos de 5 años
• Enfermedad neuromuscular o antecedentes de accidente cerebrovascular con defecto neurológico residual
• Enfermedad psiquiátrica grave o no controlada o demencia
• Agrandamiento no canceroso de la glándula prostática (puntuación de síntomas de la American Urological Association superior a 21)
• Cáncer de próstata por antecedentes, nódulo prostático en el examen rectal digital (DRE) o antígeno prostático específico (PSA) superior a 4
• Dependencia actual de alcohol o drogas
• Insuficiencia cardíaca (clase III o IV de Nueva York)
• angina inestable
• Infarto de miocardio dentro de los 3 meses posteriores al ingreso al estudio
• Enfermedad hepática (ALT mayor que 3 veces lo normal)
• Enfermedad renal (creatinina sérica superior a 2,5 mg/dl)
• Diabetes mellitus (hemoglobina glicosilada superior al 8,0%)
• Hipertensión (PA sistólica superior a 160 o PA diastólica superior a 100 mm Hg)
• Hematocrito superior al 48%
• Peso superior a 300 libras
• Escaneo de mala calidad en la línea de base, incluso cuando se repite
• Apnea obstructiva del sueño grave no tratada (puntuación de somnolencia de Epworth superior a 10)
• No se puede someter a una resonancia magnética debido a un marcapasos cardíaco u objetos ferrometálicos en el cuerpo