Testosterona e hormônio do crescimento para perda óssea em homens

Critério de inclusão:

• Deficiência documentada de hormônio hipotalâmico ou hipofisário
• Deficiência de testosterona, definida como testosterona sérica total inferior a 250 ng/dL em duas leituras às 8 da manhã
• Deficiência de hormônio do crescimento, definida por um dos seguintes:
• Para indivíduos com deficiências de tiroxina e cortisol, um IGF-1 específico para a idade abaixo do normal ou uma resposta de pico de GH à arginina-GHRH inferior a 4,1 ng/mL
• Para indivíduos que não têm deficiências de tiroxina e cortisol, um IGF-1 específico para a idade subnormal ou uma resposta de pico de GH à arginina-GHRH inferior a 4,1 ng/mL
• Duração das deficiências de testosterona e hormônio do crescimento de dois anos ou mais
• Substituição de deficiências de cortisol e/ou tiroxina
• Capaz de dar consentimento informado

Critério de exclusão:

• Tratamento atual com testosterona ou tratamento durante os dois anos anteriores à entrada no estudo
• Tratamento atual com hormônio de crescimento ou tratamento durante os três anos anteriores à entrada no estudo
• Uso de outros andrógenos prescritos ou de venda livre (androstenediona, DHEA), estrogênios ou antiandrógenos (espironolactona, cetoconazol)
• Doenças que podem influenciar os ossos, como hiperparatireoidismo
• Medicamentos que possam influenciar os ossos, como anticonvulsivantes ou glicocorticóides (prednisona maior que 20 mg/dia por mais de 2 semanas/ano). Suplementos de cálcio e vitamina D de venda livre são permitidos.
• Câncer que pode limitar a expectativa de vida a menos de 5 anos
• Doença neuromuscular ou história de acidente vascular cerebral com defeito neurológico residual
• Doença psiquiátrica grave ou descontrolada ou demência
• Aumento não canceroso da próstata (escore de sintomas da Associação Americana de Urologia superior a 21)
• Câncer de próstata por história, nódulo de próstata no exame retal digital (DRE) ou antígeno prostático específico (PSA) maior que 4
• Dependência atual de álcool ou drogas
• Insuficiência cardíaca (New York classe III ou IV)
• angina instável
• Infarto do miocárdio dentro de 3 meses após a entrada no estudo
• Doença hepática (ALT maior que 3 x normal)
• Doença renal (creatinina sérica superior a 2,5 mg/dl)
• Diabetes mellitus (hemoglobina glicosolada maior que 8,0%)
• Hipertensão (PA sistólica maior que 160 ou PA diastólica maior que 100 mm Hg)
• Hematócrito maior que 48%
• Peso superior a 300 libras
• Varredura de baixa qualidade na linha de base, mesmo quando repetida
• Apneia do sono obstrutiva grave não tratada (escore de sonolência de Epworth superior a 10)
• Incapaz de passar por uma ressonância magnética por causa de um marca-passo cardíaco ou objetos ferrometálicos no corpo