Psicoterapia administrada por teléfono para el tratamiento de la depresión para veteranos en áreas rurales

Experimental: Brazo 1 - Teléfono CBT

Terapia cognitiva conductual telefónica

Conductual: Terapia cognitiva conductual telefónica

Una fase de tratamiento inicial que consta de 12 sesiones semanales destinadas a reducir los síntomas de la depresión y una fase de refuerzo en la que se proporcionan 4 sesiones a intervalos cada vez mayores para apuntar al mantenimiento de los logros del tratamiento.

Sin intervención: Brazo 2 - Tratamiento como de costumbre

Tratamiento como control habitual.

Cambio en la gravedad de la depresión usando la escala de calificación de depresión de Hamilton

Los evaluadores administraron la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (Ham-D).

Los veteranos fueron evaluados al inicio del estudio, 12 semanas, 20 semanas (después del tratamiento) y 6 meses de seguimiento utilizando el Ham-D. La depresión autoinformada se midió utilizando la escala de calificación de depresión de Hamilton (Ham-D).

Los datos en los tres puntos de tiempo (línea de base, semana 12, semana 20) se analizaron mediante un modelo de medidas repetidas de efectos mixtos con intercepciones aleatorias específicas del sujeto para el resultado continuo Ham-D.

Ham-D varía de 0 a 52, los valores más altos indican una depresión más severa. Una puntuación de 0-7 se considera normal. Las puntuaciones de 20 o más indican depresión moderada, grave o muy grave.

Cambio en la severidad de la depresión utilizando el cuestionario de salud del paciente-9

La depresión autoinformada se midió utilizando el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9).

Los datos en los tres puntos temporales (línea de base, semana 12, semana 20) se analizaron mediante un modelo de medidas repetidas de efectos mixtos con intercepciones aleatorias específicas del sujeto para el resultado continuo PHQ-9. Las puntuaciones de PHQ-9 de 5, 10, 15 y 20 representan depresión leve, moderada, moderadamente grave y grave, respectivamente.

La puntuación de PHQ-9 varía de 0 a 27; los valores más altos indican una depresión más grave.

Número de participantes que cumplen los criterios para el trastorno depresivo mayor

Los veteranos que cumplían con los criterios para el trastorno depresivo mayor fueron aleatorizados para recibir 16 sesiones de T-CBT durante 20 semanas o el tratamiento habitual a través del CBOC. Se utilizaron modelos de ecuaciones de estimación generalizadas con estructura de correlación de trabajo intercambiable para el resultado binario (MDE). Se requería que un veterano cumpliera con los criterios de diagnóstico para un trastorno psiquiátrico grave (p. ej., trastorno psicótico, bipolar o demencia; no se excluyó a los pacientes con trastorno de estrés postraumático [TEPT]). El diagnóstico del DSM-IV se evaluó utilizando la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional completa al inicio del estudio, mientras que el módulo de episodio depresivo mayor (EDM) se administró en el seguimiento.

Mantenimiento del efecto del tratamiento

Los evaluadores administraron la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (Ham-D). Los veteranos se evaluaron al inicio del estudio, 12 semanas, 20 semanas (después del tratamiento) y 6 meses de seguimiento mediante el Ham-D. Los datos se analizaron mediante un modelo de medidas repetidas de efectos mixtos con intersecciones aleatorias específicas del sujeto para el resultado continuo Ham -D.

Ham-D varía de 0 a 52, los valores más altos indican una depresión más severa. Una puntuación de 0-7 se considera normal. Las puntuaciones de 20 o más indican depresión moderada, grave o muy grave.

Mantenimiento del efecto del tratamiento

Seguimiento de 6 meses después del tratamiento en la medida de resultado del Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9).

Los datos se analizaron mediante un modelo de medidas repetidas de efectos mixtos con interceptos aleatorios específicos del sujeto para el resultado continuo PHQ-9.

La puntuación de PHQ-9 varía de 0 a 27; los valores más altos indican una depresión más grave. Las puntuaciones de PHQ-9 de 5, 10, 15 y 20 representan depresión leve, moderada, moderadamente grave y grave, respectivamente.

Número de participantes que cumplieron los criterios para el trastorno de depresión mayor a los 6 meses de seguimiento

Los veteranos que cumplían con los criterios para el trastorno depresivo mayor fueron aleatorizados para recibir 16 sesiones de T-CBT durante 20 semanas o el tratamiento habitual a través del CBOC. Se utilizaron modelos de ecuaciones de estimación generalizadas con estructura de correlación de trabajo intercambiable para el resultado binario (MDE).

Se requería que un veterano cumpliera con los criterios de diagnóstico para un trastorno psiquiátrico grave (p. ej., trastorno psicótico, bipolar o demencia; no se excluyó a los pacientes con trastorno de estrés postraumático [TEPT]). El diagnóstico del DSM-IV se evaluó utilizando la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional completa al inicio del estudio, mientras que el módulo de episodio depresivo mayor (EDM) se administró en el seguimiento.