Gastrodin previene el deterioro cognitivo relacionado con el bypass cardiopulmonar

La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) es una de las operaciones que se realizan con mayor frecuencia. Los trastornos neuroconductuales, incluidos los déficits neuropsiquiátricos y neuropsicológicos, son una secuela muy frecuente de la cirugía de reemplazo valvular o de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). La CEC se asocia con una morbilidad cerebral significativa. La incidencia de deterioro cognitivo relacionado con la CEC oscila entre el 20 % y el 80 %, lo que puede afectar la duración de la estancia hospitalaria, la calidad de vida, el proceso de rehabilitación y el rendimiento laboral. El deterioro neurocognitivo puede presentarse días o semanas después de la cirugía y puede permanecer como un trastorno permanente. Se han propuesto o investigado muchas estrategias farmacológicas para prevenir el deterioro cognitivo posterior a la CEC, pero hasta donde sabemos, ninguno de estos fármacos ha sido evaluado sistemáticamente para determinar su eficacia en la prevención del deterioro cognitivo posterior a la CEC.

Los parámetros causales de la disfunción cognitiva asociada con la CEC incluyen isquemia cerebral secundaria a microémbolos o hipoperfusión, factores de riesgo cerebrovasculares intraoperatorios como la duración de la CEC, respuesta inflamatoria, liberación cerebral de glutamina, radicales libres y liberación de NO.

Gastrodia elata, una famosa hierba medicinal china, tiene efectos en la prevención de lesiones cerebrales isquémicas, daño de células neuronales o apoptosis, supresión de la respuesta inflamatoria, inhibición de los receptores de glutamina y nNOS, y eliminación de radicales libres. Gastrodin (4-[hidroximetil]fenil-β-D-glucopiranósido), el principal componente activo de la gastrodia elata, se ha utilizado ampliamente para el tratamiento de la parálisis, la hemiplejia, el dolor de cabeza, el vértigo y la enfermedad de Alzheimer. Basándonos en sus efectos farmacológicos, postulamos que gastrodin atenuaría los parámetros causantes de la disfunción cognitiva relacionada con la CEC y sería un fármaco eficaz para prevenir el deterioro resultante.