Estudio de teorías sobre la progresión de la miopía (STAMP)

Los niños elegibles serán inscritos, aleatorizados y seguidos en intervalos de seis meses durante dos años y todos los niños usarán lentes monofocales durante el segundo año. En cada visita, se realizarán mediciones completas de los componentes del ojo para explicar el mecanismo responsable del efecto del tratamiento de lentes de adición progresiva (PAL) y por qué ocurre principalmente durante el primer año de uso de lentes bifocales (Gwiazda et al. 2003). Si bien se ha propuesto el desenfoque retiniano hipermétrope (desenfoque en la parte posterior del ojo) debido al retraso acomodativo (mal enfoque cuando se trabaja de cerca) como un posible mecanismo que impulsa la progresión de la miopía (Gwiazda et al. 1993), otros han demostrado que el retraso acomodativo acompaña en lugar de preceder al inicio de la miopía (Mutti et al., 2006). Esto sugiere que el retraso acomodativo es el resultado de otro posible mecanismo que resulta en la progresión de la miopía, como la tensión ciliar-coroidea inducida por el cristalino (un modelo en el que el cristalino del ojo se estira y no es tan bueno para enfocar de cerca) (Mutti et al., 2000). De acuerdo con este mecanismo propuesto, el alto retraso acomodativo en la miopía resulta del aumento de la tensión del cristalino que se transmite a través de la coroides (una capa exterior del ojo). Esta tensión da como resultado un crecimiento ecuatorial restringido (la dimensión vertical del ojo) del ojo sin restricción axial (del frente hacia atrás) al crecimiento del ojo y produce una forma ocular alargada (un ojo que es más largo que ancho) en los miopes (Mutti et al. al., 2000).

Comparaciones: error de refracción (prescripción de anteojos), longitud axial (longitud del ojo), forma periférica del ojo, acomodación (capacidad de enfoque), forma de la córnea (forma de la parte frontal del ojo), profundidad de la cámara anterior, grosor y curvaturas del cristalino ( la forma del cristalino en el ojo), las aberraciones centrales y periféricas de orden superior (lo bien que se enfoca la luz en el ojo) y la foria (alineación del ojo) se medirán en intervalos de seis meses. El resultado principal del estudio es el error de refracción medido por autorrefracción ciclopléjica. La comparación de los datos biométricos recopilados durante el primer año cuando está presente la intervención PAL y durante el segundo año cuando se elimina la intervención PAL nos permitirá diferenciar entre las dos teorías bajo consideración. También evaluaremos si el modesto efecto del tratamiento PAL que se informó durante el primer año de uso de PAL es permanente.