Studio delle teorie sulla progressione della miopia (STAMP)

I bambini idonei saranno arruolati, randomizzati e seguiti a intervalli di sei mesi per due anni con tutti i bambini che indosseranno lenti monofocali per il secondo anno. Ad ogni visita, verranno effettuate misurazioni complete dei componenti dell'occhio per spiegare il meccanismo responsabile dell'effetto del trattamento con Progressive Addition Lens (PAL) e perché si verifica principalmente durante il primo anno di utilizzo delle lenti bifocali (Gwiazda et al. 2003). Mentre la sfocatura retinica ipermetrope (sfocatura nella parte posteriore dell'occhio) dovuta a ritardo accomodativo (scarsa messa a fuoco quando si esegue un lavoro ravvicinato) è stata proposta come un possibile meccanismo che guida la progressione della miopia (Gwiazda et al. 1993), altri hanno dimostrato che il ritardo accomodativo accompagna piuttosto che precede l'insorgenza della miopia (Mutti et al., 2006). Ciò suggerisce che il ritardo accomodativo è il risultato di un altro possibile meccanismo che determina la progressione della miopia come la tensione ciliare-coroidale indotta dal cristallino (un modello in cui il cristallino nell'occhio è allungato e non è così bravo a mettere a fuoco da vicino) (Mutti et al., 2000). Secondo questo meccanismo proposto, un elevato ritardo accomodativo nella miopia deriva dall'aumento della tensione del cristallino che viene trasmessa attraverso la coroide (uno strato esterno dell'occhio). Questa tensione si traduce in una crescita oculare equatoriale limitata (la dimensione verticale dell'occhio) senza alcuna restrizione assiale (dalla parte anteriore a quella posteriore) alla crescita oculare e produce una forma oculare prolata (un occhio più lungo che largo) nei miopi (Mutti et al. al., 2000).

Confronti: errore di rifrazione (prescrizione degli occhiali), lunghezza assiale (lunghezza dell'occhio), forma periferica dell'occhio, accomodazione (capacità di messa a fuoco), forma della cornea (forma della parte anteriore dell'occhio), profondità della camera anteriore, spessore e curvatura del cristallino ( la forma del cristallino nell'occhio), le aberrazioni centrali e periferiche di ordine superiore (quanto bene la luce si concentra nell'occhio) e la foria (allineamento dell'occhio) saranno misurate a intervalli di sei mesi. L'esito primario dello studio è l'errore refrattivo misurato dall'autorefrazione cicloplegica. Il confronto dei dati biometrici raccolti sia durante il primo anno in cui l'intervento PAL è presente sia durante il secondo anno in cui l'intervento PAL viene rimosso ci permetterà di differenziare le due teorie in esame. Valuteremo anche se il modesto effetto del trattamento PAL che è stato riportato durante il primo anno di utilizzo del PAL è permanente.