Estudo das teorias sobre a progressão da miopia (STAMP)

As crianças elegíveis serão inscritas, randomizadas e acompanhadas em intervalos de seis meses por dois anos, com todas as crianças usando lentes monofocais pelo segundo ano. Em cada visita, medições completas dos componentes do olho serão feitas para explicar o mecanismo responsável pelo efeito do tratamento com Lente de Adição Progressiva (PAL) e por que ocorre principalmente durante o primeiro ano de uso bifocal (Gwiazda et al. 2003). Embora o desfoque retiniano hipermetrópico (desfoque na parte de trás do olho) devido ao atraso acomodativo (foco ruim ao fazer um trabalho próximo) tenha sido proposto como um possível mecanismo que impulsiona a progressão da miopia (Gwiazda et al. 1993), outros mostraram que o atraso acomodativo acompanha em vez de preceder o início da miopia (Mutti et al., 2006). Isso sugere que o atraso acomodativo é resultado de outro mecanismo possível que resulta na progressão da miopia, como a tensão ciliar-coroideia induzida pelo cristalino (um modelo no qual a lente do olho é esticada e não é tão boa para focar de perto) (Mutti e outros, 2000). De acordo com este mecanismo proposto, o atraso acomodativo alto na miopia resulta do aumento da tensão do cristalino que é transmitida através da coróide (uma camada externa do olho). Essa tensão resulta em crescimento ocular equatorial restrito (a dimensão vertical do olho) sem restrição axial (da frente para trás) ao crescimento ocular e produz uma forma ocular prolato (um olho que é mais longo do que largo) em míopes (Mutti et al., 2000).

Comparações: erro de refração (prescrição de óculos), comprimento axial (comprimento do olho), formato periférico do olho, acomodação (capacidade de focalização), formato da córnea (formato da frente do olho), profundidade da câmara anterior, espessura e curvaturas do cristalino ( forma da lente no olho), aberrações centrais e periféricas de ordem superior (quão bem a luz se concentra no olho) e foria (alinhamento dos olhos) serão medidos em intervalos de seis meses. O desfecho primário do estudo é o erro refrativo medido pela autorrefração cicloplégica. A comparação dos dados biométricos coletados durante o primeiro ano quando a intervenção PAL está presente e durante o segundo ano quando a intervenção PAL é removida nos permitirá diferenciar entre as duas teorias em consideração. Também avaliaremos se o modesto efeito do tratamento com PAL relatado durante o primeiro ano de uso do PAL é permanente.