Tratamiento antibiótico combinado para la artritis reactiva causada por la bacteria Chlamydia

La infección inicial que causa la artritis reactiva es causada por una de dos bacterias: Chlamydia trachomatis, que generalmente se adquiere a través del contacto sexual, o Chlamydia pneumoniae, que puede causar infecciones respiratorias. La mayoría de las personas se recupera completamente del brote inicial de los síntomas de la artritis. Sin embargo, alrededor del 20 % de las personas con artritis reactiva experimentan síntomas duraderos. En estos individuos, la bacteria Chlamydia existe en un estado metabólicamente activo persistente dentro del tejido articular, incluso años después de la exposición inicial. Las bacterias producen proteínas de choque térmico (HSP), que se cree que desempeñan un papel clave en el estado persistente crónico de la clamidia y que pueden estimular la respuesta inflamatoria inmunitaria que se observa en la artritis reactiva. Esto indica la necesidad de una terapia antimicrobiana que pueda reducir la producción de HSP de Chlamydia y bloquear su metabolismo. El propósito de este estudio es determinar la eficacia de la terapia antibiótica combinada a largo plazo en el tratamiento de personas con artritis reactiva crónica. El estudio utilizará dos combinaciones diferentes de antibióticos comunes: doxiciclina combinada con rifampicina y azitromicina combinada con rifampicina.

Este estudio implicará 6 meses de tratamiento seguidos de 3 meses de seguimiento. Después de la selección, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos de tratamiento: rifampicina una vez al día más doxiciclina dos veces al día; rifampicina una vez al día más azitromicina una vez al día durante 5 días, luego dos veces por semana; o placebo. Las visitas del estudio se realizarán al inicio del estudio y en los Meses 1, 3, 6 y 9. En todas las visitas, los participantes se someterán a una entrevista, un examen físico y una extracción de sangre. También completarán un cuestionario relacionado con sus síntomas y estado funcional. En la selección y el Mes 6, se puede realizar una biopsia sinovial. Esto implicará tomar una muestra del tejido que recubre las articulaciones.