Trattamento antibiotico combinato per l'artrite reattiva causata dai batteri della clamidia

L'infezione iniziale che causa l'artrite reattiva è causata da uno dei due batteri: Chlamydia trachomatis, che di solito si acquisisce attraverso il contatto sessuale, o Chlamydia pneumoniae, che può causare infezioni respiratorie. La maggior parte delle persone guarisce completamente dalla riacutizzazione iniziale dei sintomi dell'artrite. Tuttavia, circa il 20% delle persone con artrite reattiva presenta sintomi di lunga durata. In questi individui, i batteri della Chlamydia esistono in uno stato metabolicamente attivo persistente all'interno del tessuto articolare, anche anni dopo l'esposizione iniziale. I batteri producono proteine ​​da shock termico (HSP), che si ritiene svolgano un ruolo chiave nello stato cronico persistente della clamidia e che possono stimolare la risposta immunitaria infiammatoria osservata nell'artrite reattiva. Ciò indica la necessità di una terapia antimicrobica in grado di ridurre la produzione di HSP della clamidia e bloccarne il metabolismo. Lo scopo di questo studio è determinare l'efficacia della terapia antibiotica combinata a lungo termine nel trattamento di persone con artrite cronica reattiva. Lo studio utilizzerà due diverse combinazioni di antibiotici comuni: doxiciclina accoppiata con rifampicina e azitromicina accoppiata con rifampicina.

Questo studio comporterà 6 mesi di trattamento seguiti da 3 mesi di follow-up. Dopo lo screening, i partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi di trattamento: rifampicina una volta al giorno più doxiciclina due volte al giorno; rifampicina una volta al giorno più azitromicina una volta al giorno per 5 giorni, poi due volte alla settimana; o placebo. Le visite dello studio avverranno al basale e ai mesi 1, 3, 6 e 9. A tutte le visite, i partecipanti saranno sottoposti a un colloquio, a un esame fisico e alla raccolta del sangue. Completeranno anche un questionario relativo ai loro sintomi e allo stato funzionale. Allo screening e al mese 6, può essere eseguita una biopsia sinoviale. Ciò comporterà il prelievo di un campione del tessuto che riveste le articolazioni.