Kombinasjonsantibiotisk behandling for reaktiv leddgikt forårsaket av klamydiabakterier

Den første infeksjonen som forårsaker reaktiv leddgikt er forårsaket av en av to bakterier: Chlamydia trachomatis, som vanligvis erverves gjennom seksuell kontakt, eller Chlamydia pneumoniae, som kan forårsake luftveisinfeksjoner. De fleste kommer seg helt fra den første oppblomstringen av leddgiktsymptomer. Imidlertid opplever omtrent 20 % av personer med reaktiv leddgikt langvarige symptomer. Hos disse individene eksisterer klamydiabakteriene i en vedvarende metabolsk aktiv tilstand i leddvevet, selv år etter den første eksponeringen. Bakteriene produserer varmesjokkproteiner (HSP-er), som antas å spille en nøkkelrolle i den kroniske vedvarende tilstanden av klamydia og som kan stimulere den inflammatoriske immunresponsen som sees ved reaktiv leddgikt. Dette indikerer behovet for antimikrobiell behandling som kan redusere Chlamydias HSP-produksjon og blokkere metabolismen. Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av langsiktig kombinasjon av antibiotikabehandling ved behandling av personer med kronisk reaktiv leddgikt. Studien vil bruke to forskjellige kombinasjoner av vanlige antibiotika: doksycyklin sammen med rifampin og azitromycin sammen med rifampin.

Denne studien vil innebære 6 måneders behandling etterfulgt av 3 måneders oppfølging. Etter screening vil kvalifiserte deltakere bli tilfeldig tildelt en av tre behandlingsgrupper: rifampin én gang daglig pluss doksycyklin to ganger daglig; rifampin én gang daglig pluss azitromycin én gang daglig i 5 dager, deretter to ganger i uken; eller placebo. Studiebesøk vil finne sted ved baseline og måned 1, 3, 6 og 9. Ved alle besøk vil deltakerne gjennomgå et intervju, en fysisk undersøkelse og blodprøvetaking. De vil også fylle ut et spørreskjema relatert til deres symptomer og funksjonsstatus. Ved screening og måned 6 kan en synovial biopsi utføres. Dette vil innebære å ta en prøve av vevet som kler leddene.