Efecto de la terapia con betabloqueantes sobre la respuesta QTc en el ejercicio y la recuperación en sujetos normales

Fondo. En el síndrome de QT largo congénito tipo 1 (LQT1), los episodios de taquicardia ventricular generalmente se desencadenan con el ejercicio y pueden prevenirse en la mayoría de los pacientes con la terapia con betabloqueantes. Además, el LQT1 asociado con un intervalo QT normal en reposo puede ser desenmascarado por la respuesta anormal del QT a la prueba de esfuerzo (falla del intervalo QT para acortarse normalmente). Los datos preliminares de nuestro laboratorio muestran que los intervalos QT de ejercicio de los pacientes con LQT1 se normalizan parcialmente con la terapia con betabloqueantes. Todavía no se sabe si los bloqueadores beta modifican la relación QT/frecuencia cardíaca (un efecto primario sobre la repolarización) o si el efecto "normalizador" se debe a la incapacidad de los sujetos que toman bloqueadores beta para alcanzar cargas de trabajo suficientemente altas (debido a frecuencia cardíaca reducida) para que se produzca la prolongación. Además, se desconoce la respuesta fisiológica del intervalo QT del ejercicio a los betabloqueantes en sujetos de control sanos.

Objetivo. El objetivo de este estudio es definir el impacto de la terapia con bloqueadores beta en la respuesta del QT al ejercicio y la recuperación en sujetos normales.

Métodos. Aproximadamente 36 sujetos adultos sanos de la misma edad que los sujetos LQT1 previamente estudiados se someterán a 1) historial de detección, 2) dos semanas de terapia con betabloqueantes que terminan en una prueba de ejercicio y 3) dos semanas de terapia con placebo que terminan en una prueba de ejercicio. El bloqueador beta y el placebo se administrarán en orden aleatorio de forma doble ciego. La respuesta del intervalo QT al ejercicio y la recuperación se comparará entre estados sin fármacos y tratados con bloqueadores beta. Estos datos se compararán con los recopilados previamente para sujetos LQT1.

Trascendencia. Estos resultados proporcionarán nueva información sobre el efecto de la terapia con bloqueadores beta en los parámetros de repolarización en sujetos normales y proporcionarán un contexto en el que interpretar los hallazgos previos de que la administración de bloqueadores beta modifica la respuesta QT al ejercicio en sujetos LQT1.