Ahorro de la función renal residual entre los pacientes de hemodiálisis que reciben irbesartán (SAFIR)

Los pacientes de hemodiálisis a menudo pierden la función renal residual con bastante rapidez después del inicio de la diálisis; la pérdida promedio es del 30 % por año. La pérdida de la función renal residual conduce al deterioro de la calidad de vida, más morbilidad y una mayor mortalidad. Se han identificado muchas causas para esto, pero nadie, que yo sepa, ha abordado el ahorro de la función renal residual entre los pacientes de hemodiálisis hasta el momento.

Hipótesis: Irbesartán puede reducir la pérdida de la función renal residual entre los pacientes en hemodiálisis y la hipertrofia ventricular izquierda y la rigidez arterial son menos pronunciadas después de 1 año de tratamiento.

Métodos: 80 pacientes son aleatorizados para recibir irbesartán, un bloqueador de los receptores de angiotensina II (BRA) o placebo durante 1 año. La función renal residual se estimará antes y una o dos semanas después de iniciar la medicina del proyecto, con el fin de estimar el efecto agudo de los ARA sobre la función renal residual en esta población de estudio. Posteriormente, se determinará la tasa de filtración glomerular (TFG) y el volumen de orina a los 3, 6, 9 y 12 meses dando una línea de regresión para cada paciente. 8 unidades de diálisis estarán reclutando pacientes.

Investigaciones:

• Aclaramiento de creatinina-urea por recolección de orina de 24 horas
• tonometría de aplanación
• salida cardíaca
• ecocardiografía
• Cuestionario de calidad de vida
• marcadores endocrinológicos y cardiovasculares en sangre y orina

Perspectivas: Es bien sabido que el cese de la producción de orina tiene un tremendo efecto negativo en la calidad de vida de los pacientes en hemodiálisis. Últimamente se ha demostrado que la función renal residual tiene un mayor impacto que la dosis de diálisis tanto en la morbilidad como en la mortalidad. Entre los pacientes de diálisis peritoneal en Asia, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un ARB salvaron la función renal residual, pero la preservación de la función renal no se ha abordado en los pacientes de hemodiálisis, y los IECA o ARB solo se recetan a aproximadamente el 15 % de estos.

Si este estudio confirma nuestra hipótesis, se debería ofrecer irbesartán a la creciente población de pacientes en hemodiálisis.