Pepsina como biomarcador de aspiración

La aspiración es bien reconocida en niños que tienen enfermedad pulmonar crónica o que están intubados. Existe una asociación conocida entre el reflujo gastroesofágico (RGE) y la aspiración. Es importante distinguir entre la aspiración de material deglutido, como alimentos, y la aspiración del contenido gástrico refluido. Determinar si un síndrome de aspiración en un individuo se debe a GER puede ser difícil. La prueba más utilizada para determinar si el RGE es la causa de la aspiración consiste en teñir el líquido de lavado broncoalveolar (BAL) para macrófagos cargados de lípidos (LLM) con base en la hipótesis de que los macrófagos traqueales fagocitan el líquido refluido y aspirado.

El pepsinógeno es una proteína exclusiva de las células gástricas principales y también requiere condiciones ácidas para su activación. Por lo tanto, la presencia de pepsina en el líquido BAL solo debe detectarse cuando se aspira líquido gástrico. En estudios previos, se detectó pepsina en el líquido traqueal de niños con enfermedad pulmonar crónica. Hasta ahora, los estudios de este material han sido pequeños, no todos tienen grupos de control y no se buscaron LLM en todos los estudios.

En base a estudios previos y a la necesidad de mejorar los métodos diagnósticos, se proponen los siguientes objetivos:

1. determinar la frecuencia de contaminación por pepsina de niños sin enfermedad respiratoria crónica sometidos a cirugía electiva con intubación
2. para determinar la frecuencia de pepsina traqueal y macrófagos cargados de lípidos (LLM) en niños con enfermedad o síntomas respiratorios crónicos y en niños con traqueotomías
3. para comparar la presencia o ausencia y la concentración de pepsina con la presencia de LLM
4. relacionar la presencia o ausencia y la concentración de pepsina con el estado clínico Para lograr estos objetivos, se obtendrá líquido BAL de pacientes sujetos y controles. Estos fluidos se transportarán al laboratorio de investigación y se almacenarán en hielo hasta su análisis. La determinación de LLM se realizará en niños sometidos a broncoscopia de diagnóstico en el laboratorio clínico de CHW por rutina. El análisis de BAL consistirá en una tinción de Western blot para detectar la presencia de pepsina. También se recogerán datos demográficos de la historia clínica.