Pepsiini biomarkkerina aspiraatiolle

Aspiraatio tunnistetaan hyvin lapsilla, joilla on krooninen keuhkosairaus tai jotka ovat intuboituneita. Gastroesofageaalisen refluksin (GER) ja aspiraation välillä on tunnettu yhteys. On tärkeää erottaa toisistaan ​​niellyn materiaalin, kuten ruoan, ja refluksoituneen mahalaukun sisällön imeminen. Voi olla vaikeaa määrittää, johtuuko yksilön aspiraatiooireyhtymä GER:stä. Yleisimmin käytetty testi sen määrittämiseksi, onko GER aspiraation syynä, sisältää bronkoalveolaarisen huuhtelunesteen (BAL) värjäyksen lipideillä täytetyille makrofageille (LLM) perustuen hypoteesiin, että henkitorven makrofagit fagosytoosivat refluksoitua ja aspiroitua nestettä.

Pepsinogeeni on proteiini, joka on ainutlaatuinen mahalaukun pääsoluille ja vaatii myös happamia olosuhteita aktivoituakseen. Siksi pepsiinin esiintyminen BAL-nesteessä tulisi havaita vain, kun mahanestettä imetään. Aiemmissa tutkimuksissa pepsiiniä on havaittu kroonista keuhkosairautta sairastavien lasten henkitorven nesteestä. Toistaiseksi tämän materiaalin tutkimukset ovat olleet pieniä, kaikilla ei ole kontrolliryhmiä, eikä kaikissa tutkimuksissa ole etsitty LLM:ää.

Aiempien tutkimusten ja diagnostisten menetelmien parantamistarpeen perusteella ehdotetaan seuraavia tavoitteita:

1. määrittää pepsiinikontaminaation esiintymistiheys lapsilla, joilla ei ole kroonista hengityselinsairautta ja joille tehdään elektiivinen intubaatioleikkaus
2. henkitorven pepsiinin ja lipidillä kuormitettujen makrofagien (LLM) esiintymistiheyden määrittämiseksi lapsilla, joilla on krooninen hengityselin sairaus tai oireita sekä lapsilla, joilla on trakeostomia
3. vertailla pepsiinin läsnäoloa tai puuttumista ja pitoisuutta LLM:n läsnäoloon
4. pepsiinin läsnäolon tai puuttumisen ja pitoisuuden liittäminen kliiniseen tilaan Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi BAL-nestettä hankitaan potilailta ja kontrolleilta. Nämä nesteet kuljetetaan tutkimuslaboratorioon ja säilytetään jäissä analyysiin asti. LLM määritetään lapsille, joille tehdään diagnostinen bronkoskopia CHW:n kliinisessä laboratoriossa rutiinin mukaan. BAL-analyysi koostuu Western blot -värjäyksestä pepsiinin esiintymisen toteamiseksi. Väestötietoja kerätään myös sairauskertomuksesta.