Pepsin als Biomarker für Aspiration

Aspiration ist bei Kindern mit chronischen Lungenerkrankungen oder bei Kindern, die intubiert sind, gut bekannt. Es besteht ein bekannter Zusammenhang zwischen gastroösophagealem Reflux (GER) und Aspiration. Die Unterscheidung zwischen der Aspiration von verschlucktem Material, wie z. B. Nahrungsmitteln, und der Aspiration von zurückfließendem Mageninhalt ist wichtig. Es kann schwierig sein, festzustellen, ob ein Aspirationssyndrom bei einer Person auf GER zurückzuführen ist. Der am weitesten verbreitete Test zur Bestimmung, ob GER die Ursache der Aspiration ist, umfasst die Anfärbung von bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit (BAL) auf lipidbeladene Makrophagen (LLM) basierend auf der Hypothese, dass zurückgeflossene und aspirierte Flüssigkeit von Trachealmakrophagen phagozytiert wird.

Pepsinogen ist ein Protein, das nur in den Hauptzellen des Magens vorkommt und für dessen Aktivierung ebenfalls saure Bedingungen erforderlich sind. Daher sollte das Vorhandensein von Pepsin in der BAL-Flüssigkeit nur dann festgestellt werden, wenn Magenflüssigkeit aspiriert wird. In früheren Studien wurde Pepsin in der Trachealflüssigkeit von Kindern mit chronischen Lungenerkrankungen nachgewiesen. Bisher waren die Studien zu diesem Material klein, nicht alle hatten Kontrollgruppen und LLM wurde nicht in allen Studien untersucht.

Basierend auf bisherigen Studien und der Notwendigkeit, die Diagnosemethoden zu verbessern, werden folgende Ziele vorgeschlagen:

1. Bestimmung der Häufigkeit einer Pepsinkontamination bei Kindern ohne chronische Atemwegserkrankung, die sich einer elektiven Operation mit Intubation unterziehen
2. Bestimmung der Häufigkeit von trachealem Pepsin und lipidbeladenen Makrophagen (LLM) bei Kindern mit chronischen Atemwegserkrankungen oder -symptomen und bei Kindern mit Tracheotomien
3. um das Vorhandensein oder Fehlen und die Konzentration von Pepsin mit dem Vorhandensein von LLM zu vergleichen
4. um das Vorhandensein oder Fehlen und die Konzentration von Pepsin mit dem klinischen Status in Beziehung zu setzen. Um diese Ziele zu erreichen, wird BAL-Flüssigkeit von Probanden und Kontrollpersonen entnommen. Diese Flüssigkeiten werden zum Forschungslabor transportiert und bis zur Analyse auf Eis gelagert. Die Bestimmung des LLM erfolgt bei Kindern, die sich routinemäßig einer diagnostischen Bronchoskopie im klinischen Labor von CHW unterziehen. Die BAL-Analyse besteht aus einer Western-Blot-Färbung auf das Vorhandensein von Pepsin. Demografische Daten werden auch aus der Krankenakte erfasst.