Pepsyna jako biomarker do aspiracji

Aspiracja jest dobrze rozpoznawana u dzieci z przewlekłą chorobą płuc lub zaintubowanych. Znany jest związek między refluksem żołądkowo-przełykowym (GER) a aspiracją. Istotne jest rozróżnienie między aspiracją połkniętego materiału, takiego jak pokarm, a aspiracją zarzucanej treści żołądkowej. Ustalenie, czy zespół aspiracji u danej osoby jest spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym, może być trudne. Najszerzej stosowany test w celu ustalenia, czy GER jest przyczyną aspiracji, polega na barwieniu płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) makrofagów obciążonych lipidami (LLM) w oparciu o hipotezę, że refluks i aspirowany płyn jest fagocytowany przez makrofagi tchawicy.

Pepsynogen jest białkiem unikalnym dla głównych komórek żołądka i również wymaga kwaśnych warunków do aktywacji. Dlatego obecność pepsyny w płynie BAL powinna być stwierdzana tylko podczas aspiracji płynu żołądkowego. We wcześniejszych badaniach wykryto pepsynę w płynie tchawiczym dzieci z przewlekłą chorobą płuc. Jak dotąd badania tego materiału były niewielkie, nie wszystkie miały grupy kontrolne, a LLM nie były poszukiwane we wszystkich badaniach.

Na podstawie dotychczasowych badań i potrzeby doskonalenia metod diagnostycznych proponuje się następujące cele:

1. określenie częstości skażenia pepsyną dzieci bez przewlekłych chorób układu oddechowego poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym z intubacją
2. określenie częstości pepsyny tchawiczej i makrofagów obciążonych lipidami (LLM) u dzieci z przewlekłą chorobą układu oddechowego lub jej objawami oraz u dzieci z tracheostomią
3. porównanie obecności lub braku i stężenia pepsyny z obecnością LLM
4. powiązanie obecności lub nieobecności i stężenia pepsyny ze stanem klinicznym Aby osiągnąć te cele, płyn BAL zostanie uzyskany od pacjentów i kontroli. Płyny te zostaną przetransportowane do laboratorium badawczego i przechowywane w lodzie do czasu analizy. Oznaczenie LLM zostanie wykonane u dzieci poddawanych bronchoskopii diagnostycznej w laboratorium klinicznym CHW zgodnie z rutyną. Analiza BAL będzie się składać z barwienia metodą Western blot na obecność pepsyny. Dane demograficzne będą również zbierane z dokumentacji medycznej.