Pepsina como um biomarcador para aspiração

A aspiração é bem reconhecida em crianças com doença pulmonar crônica ou entubadas. Existe uma associação conhecida entre refluxo gastroesofágico (RGE) e aspiração. A distinção entre aspiração de material deglutido, como alimentos, e aspiração de conteúdo gástrico refluído é importante. Determinar se uma síndrome de aspiração em um indivíduo é decorrente de RGE pode ser difícil. O teste mais amplamente utilizado para determinar se o RGE é a causa da aspiração envolve a coloração do líquido de lavagem broncoalveolar (BAL) para macrófagos carregados de lipídios (LLM), com base na hipótese de que o líquido refluído e aspirado é fagocitado por macrófagos traqueais.

O pepsinogênio é uma proteína exclusiva das células principais gástricas e também requer condições ácidas para ativação. Portanto, a presença de pepsina no LBA só deve ser encontrada quando o fluido gástrico é aspirado. Em estudos anteriores, a pepsina foi detectada no fluido traqueal de crianças com doença pulmonar crônica. Até agora, os estudos deste material foram pequenos, nem todos têm grupos de controle e o LLM não foi procurado em todos os estudos.

Com base em estudos anteriores e na necessidade de melhorar os métodos de diagnóstico, propõem-se os seguintes objetivos:

1. determinar a frequência de contaminação por pepsina de crianças sem doença respiratória crônica submetidas a cirurgia eletiva com intubação
2. determinar a frequência de pepsina traqueal e macrófagos carregados de lipídios (LLM) em crianças com doença ou sintomas respiratórios crônicos e em crianças com traqueostomias
3. comparar a presença ou ausência e concentração de pepsina com a presença de LLM
4. relacionar a presença ou ausência e a concentração de pepsina com o estado clínico. Para atingir esses objetivos, o fluido BAL será obtido de pacientes e controles sujeitos. Esses fluidos serão transportados para o laboratório de pesquisa e armazenados em gelo até a análise. A determinação do LLM será feita em crianças submetidas à broncoscopia diagnóstica no laboratório clínico do CHW por rotina. A análise de BAL consistirá em coloração de Western blot para a presença de pepsina. Dados demográficos também serão coletados do prontuário.