Pepsina come biomarcatore per l'aspirazione

L'aspirazione è ben riconosciuta nei bambini che hanno malattie polmonari croniche o che sono intubati. Esiste un'associazione nota tra reflusso gastroesofageo (GER) e aspirazione. La distinzione tra l'aspirazione del materiale ingerito, come il cibo, e l'aspirazione del contenuto gastrico refluito è importante. Determinare se una sindrome da aspirazione in un individuo sia dovuta a GER può essere difficile. Il test più utilizzato per determinare se il GER è la causa dell'aspirazione comporta la colorazione del fluido di lavaggio broncoalveolare (BAL) per i macrofagi carichi di lipidi (LLM) sulla base dell'ipotesi che il fluido refluito e aspirato sia fagocitato dai macrofagi tracheali.

Il pepsinogeno è una proteina unica delle cellule principali gastriche e richiede anche condizioni acide per l'attivazione. Pertanto la presenza di pepsina nel fluido BAL dovrebbe essere rilevata solo quando il fluido gastrico viene aspirato. In studi precedenti, la pepsina è stata rilevata nel fluido tracheale di bambini con malattie polmonari croniche. Finora, gli studi su questo materiale sono stati piccoli, non tutti hanno gruppi di controllo e LLM non è stato cercato in tutti gli studi.

Sulla base degli studi precedenti e della necessità di migliorare i metodi diagnostici, si propongono i seguenti obiettivi:

1. per determinare la frequenza della contaminazione da pepsina di bambini senza malattia respiratoria cronica sottoposti a chirurgia elettiva con intubazione
2. per determinare la frequenza della pepsina tracheale e dei macrofagi carichi di lipidi (LLM) nei bambini con malattie o sintomi respiratori cronici e nei bambini con tracheostomie
3. confrontare la presenza o l'assenza e la concentrazione di pepsina con la presenza di LLM
4. correlare la presenza o l'assenza e la concentrazione di pepsina allo stato clinico Per raggiungere questi obiettivi, il fluido BAL sarà ottenuto da soggetti pazienti e controlli. Questi fluidi saranno trasportati al laboratorio di ricerca e conservati in ghiaccio fino all'analisi. La determinazione di LLM verrà effettuata nei bambini sottoposti a broncoscopia diagnostica nel laboratorio clinico di CHW per routine. L'analisi BAL consisterà nella colorazione Western blot per la presenza di pepsina. I dati anagrafici saranno raccolti anche dalla cartella clinica.