Pepsin Jako Biomarker Pro Aspiraci

Aspirace je dobře známá u dětí, které mají chronické onemocnění plic nebo které jsou intubovány. Existuje známá souvislost mezi gastroezofageálním refluxem (GER) a aspirací. Je důležité rozlišovat mezi aspirací spolknutého materiálu, jako je jídlo, a aspirací refluxovaného žaludečního obsahu. Určit, zda je aspirační syndrom u jednotlivce způsoben GER, může být obtížné. Nejrozšířenější test k určení, zda je příčinou aspirace GER, zahrnuje barvení tekutiny z bronchoalveolární laváže (BAL) na lipidové makrofágy (LLM) na základě hypotézy, že refluxovaná a odsátá tekutina je fagocytována tracheálními makrofágy.

Pepsinogen je protein jedinečný pro hlavní buňky žaludku a také vyžaduje kyselé podmínky pro aktivaci. Přítomnost pepsinu v tekutině BAL by proto měla být zjištěna pouze při odsávání žaludeční tekutiny. V předchozích studiích byl pepsin detekován v tracheální tekutině dětí s chronickým plicním onemocněním. Dosud byly studie tohoto materiálu malé, ne všechny měly kontrolní skupiny a LLM nebyly ve všech studiích hledány.

Na základě předchozích studií a potřeby zlepšit diagnostické metody jsou navrženy následující cíle:

1. zjistit frekvenci kontaminace pepsinem u dětí bez chronického respiračního onemocnění podstupujících elektivní operaci s intubací
2. ke stanovení frekvence tracheálních pepsinů a lipidových makrofágů (LLM) u dětí s chronickým respiračním onemocněním nebo symptomy a u dětí s tracheostomií
3. porovnat přítomnost nebo nepřítomnost a koncentraci pepsinu s přítomností LLM
4. uvést do souvislosti přítomnost nebo nepřítomnost a koncentraci pepsinu s klinickým stavem K dosažení těchto cílů bude od pacientů a kontrolních subjektů získávána tekutina BAL. Tyto tekutiny budou transportovány do výzkumné laboratoře a skladovány na ledu až do analýzy. Stanovení LLM bude prováděno u dětí podstupujících diagnostickou bronchoskopii v klinické laboratoři CHW rutinně. Analýza BAL bude sestávat z barvení Western blot na přítomnost pepsinu. Demografické údaje budou shromažďovány také z lékařské dokumentace.