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Efectos de la ketamina y la risperidona en la cognición (Schiz_2)

7 de noviembre de 2016 actualizado por: Bill Deakin, University of Manchester

Efectos del antagonismo del receptor NMDA en los procesos cognitivos en voluntarios sanos y su reversión por un antagonista de la dopamina: comparación con pacientes con esquizofrenia

El objetivo principal de este estudio es:

• Determinar los efectos de la ketamina, que bloquea el canal iónico activado por el receptor NMDA, en el desempeño de tareas cognitivas y el grado en que estos efectos pueden ser revertidos por el antagonista del receptor de dopamina, la risperidona.

Los objetivos secundarios de este estudio son:

  • Establecer si los pacientes con esquizofrenia pueden completar de forma fiable la batería de pruebas de biomarcadores y evaluar si sus respuestas son similares a las de los voluntarios sanos tratados con ketamina.
  • Establecer una capacidad de reclutamiento y evaluación en múltiples sitios basada en procedimientos operativos estándar compartidos en tres centros de estudio.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio es una continuación de un estudio anterior (P1V-SCH-CT01-07). El objetivo general de los 2 estudios es identificar y validar posibles tareas de biomarcadores que puedan usarse para proporcionar indicaciones tempranas sobre el uso de nuevos tratamientos para la esquizofrenia. Los estudios están considerando dos modelos potenciales para la esquizofrenia en voluntarios sanos, el primer modelo analiza la esquizotipia alta frente a la media, siendo la esquizotipia un rasgo de personalidad. El segundo modelo, explorado en este estudio, es una infusión de ketamina.

Los voluntarios sanos se identificarán mediante publicidad y se les pedirá inicialmente que completen un cuestionario en línea. La idoneidad para la próxima etapa del estudio se basará en las respuestas al cuestionario en línea. Luego se realizarán entrevistas telefónicas para evaluar la idoneidad para la detección. Luego se llevarán a cabo visitas de detección en las que se llevará a cabo una evaluación médica y de laboratorio completa. los participantes también completarán una serie de cuestionarios y entrevistas psiquiátricas. Si los participantes siguen siendo aptos, se les invitará a un día de evaluación en el que se les asignará al azar a uno de los cuatro brazos de medicación del estudio. Luego, los participantes completarán las tareas de biomarcadores seguidas de cuestionarios, escalas de calificación y entrevistas. Los pacientes con esquizofrenia formarán el quinto brazo del estudio y no recibirán medicación. Completarán los biomarcadores de la misma forma que los voluntarios sanos. Están previstos 87 participantes, 72 voluntarios sanos, 15 pacientes con esquizofrenia.

Este estudio no prueba ningún medicamento en investigación (IMP), por lo que los problemas éticos asociados con la presentación de un participante a un medicamento del estudio no son aplicables en este estudio.

La ketamina ya es un agente anestésico ampliamente utilizado, pero cuando se administra en dosis subanestésicas es una herramienta útil para modelar la psicosis esquizofrénica.

El estudio actual tiene como objetivo evaluar la sensibilidad de una batería de tareas de biomarcadores (los biomarcadores son medidas de los procesos que van mal en las enfermedades y que contribuyen a los síntomas) a los déficits cognitivos inducidos por la ketamina.

Es posible que en el futuro sea posible evaluar los efectos de un tratamiento novedoso para la esquizofrenia en voluntarios sanos utilizando este modelo, lo que potencialmente proporcionaría una indicación rápida de la eficacia potencial de los compuestos candidatos en una fase temprana del desarrollo del fármaco.

El estudio proporcionará información sobre la sensibilidad de las tareas de biomarcadores para detectar los efectos de los tratamientos farmacológicos para la esquizofrenia en voluntarios sanos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

87

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Cardiff, Reino Unido, CF10 3AT
        • School of Psychology, University of Cardiff
      • Manchester, Reino Unido, M13 9PT
        • University of Manchester (Dept of Neuropyschiatry)
    • Greater London
      • London, Greater London, Reino Unido, SE5 8AF
        • Institute of Psychiatry, King's College London

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

5.2.1 Criterios generales de inclusión (grupos sanos y esquizofrénicos)

  • Hombre o mujer de 18 a 45 años
  • Hablantes fluidos de inglés, preferiblemente con inglés como primera lengua.
  • Normotenso con presión arterial sentada (5 minutos) de 100 a 140 mmHg sistólica y 60 a 90 mmHg diastólica.
  • Test de aliento alcohólico negativo.
  • Prueba de drogas en orina negativa.
  • El participante debe haber consumido solo su ingesta normal de café o té en la mañana del día de la evaluación y no haber consumido ninguna otra bebida que contenga cafeína durante las 2 horas anteriores a la visita de evaluación.
  • Dispuesto a seguir las prohibiciones y restricciones del protocolo.
  • El participante debe haber firmado el formulario de consentimiento informado.
  • Aquellos participantes que deseen participar en los componentes farmacogenómicos del estudio deben haber firmado el formulario de consentimiento informado correspondiente.

5.2.2 Criterios de inclusión aplicables solo a voluntarios sanos

  • Puntaje SPQ de 21 a 36.
  • IMC de 18 a 30 kg/m².
  • No fumador o fumador ligero (menos de 5 cigarrillos por día).
  • No ha fumado en las 2 horas previas a la visita de valoración.
  • Las mujeres deben ser quirúrgicamente estériles o abstinentes o practicar un método eficaz de control de la natalidad; deben tener una prueba de embarazo en orina negativa.
  • Saludable en las visitas de selección y evaluación según lo determine el médico del estudio, en base a una evaluación médica que incluye historial médico, examen físico, pruebas de laboratorio, signos vitales, ECG de 12 derivaciones y pruebas psicológicas previas al estudio.

5.2.3 Criterios de inclusión aplicables solo a participantes con esquizofrenia

  • Historial documentado de un diagnóstico de esquizofrenia confirmado por un médico de cabecera o psiquiatra o por una entrevista de diagnóstico de investigación previa.
  • Confirmación del diagnóstico de esquizofrenia, con base en la entrevista clínica estructurada MINI, realizada por el médico del estudio.
  • Gozar de buena salud física en las visitas de selección y evaluación según lo determine el médico del estudio, en base a una evaluación médica que incluya historial médico, examen físico, pruebas de laboratorio y signos vitales1.

Criterio de exclusión:

5.3.1 Criterios generales de exclusión (grupos sanos y esquizofrénicos)

  • Antecedentes de dependencia de alcohol o sustancias.
  • Consumo de grandes cantidades de bebidas con cafeína.
  • Haber recibido medicamentos de venta libre dentro de las 48 horas anteriores a la visita de evaluación (aparte de paracetamol), a menos que no interfiera con los procedimientos del estudio ni comprometa la seguridad.
  • Antecedentes o condición actual de migrañas.
  • Deficiencia auditiva significativa que, en opinión del investigador, puede interferir con el desempeño de la batería de pruebas psicológicas.
  • Discapacidad visual significativa o historial de tratamiento ocular o condición en curso que pueda interferir con el desempeño de la batería de pruebas psicológicas.
  • Participó en un ensayo con cualquier medicamento dentro de los 84 días de la visita de evaluación.
  • No puede o no quiere cumplir con los procedimientos del estudio.

5.3.2 Criterios de exclusión aplicables solo a voluntarios sanos

  • Hipersensibilidad o intolerancia conocida o sospechada a la risperidona o a alguno de sus excipientes.
  • Hipersensibilidad o intolerancia conocida o sospechada a la ketamina o cualquier reacción adversa previa a la anestesia.
  • Si es mujer: está embarazada o está tratando de quedar embarazada o está amamantando actualmente.
  • Antecedentes relevantes, o presencia en el examen clínico, de enfermedad cardíaca, oftalmológica, gastrointestinal, hepática o renal u otra afección conocida por aumentar el riesgo de efectos secundarios.
  • Historia o presencia de condiciones neurológicas o psiquiátricas.
  • Haber recibido medicamentos recetados dentro de los 14 días anteriores a la visita de evaluación (aparte de la píldora anticonceptiva), a menos que no interfiera con los procedimientos del estudio ni comprometa la seguridad.

5.3.3 Criterios de exclusión aplicables solo a participantes con esquizofrenia

  • Cambios en los medicamentos antipsicóticos dentro de los 30 días de la visita de evaluación.
  • Ingreso en el hospital, participación en el equipo de tratamiento domiciliario por motivos psiquiátricos o recaída documentada de síntomas psiquiátricos en los últimos 3 meses.
  • Antecedentes o presencia de condiciones psiquiátricas o neurológicas distintas a la esquizofrenia, depresión mayor y trastorno de ansiedad generalizada.
  • Síntomas extrapiramidales actuales y/o efectos adversos de los medicamentos antipsicóticos que, en opinión del médico del estudio, interferirán con la realización de las tareas del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: ketamina y risperidona
Pretratamiento con risperidona oral e infusión intravenosa de ketamina
infusión de ketamina para alcanzar concentraciones plasmáticas de 100 ng/mL. Duración aproximada 3 horas
Otros nombres:
  • Ketalar
Cápsula de risperidona (2 mg). Una dosis de 2 mg.
Otros nombres:
  • Risperdal
Comparador activo: ketamina y placebo
Pretratamiento con risperidona placebo oral e infusión de ketamina intravenosa
infusión de ketamina para alcanzar concentraciones plasmáticas de 100 ng/mL. Duración aproximada 3 horas
Otros nombres:
  • Ketalar
cápsula de placebo para igualar la cápsula de 2 mg de risperidona
Otros nombres:
  • Risperdal placebo
Comparador activo: solución salina y risperidona
Pretratamiento con risperidona oral e infusión de solución salina intravenosa
Cápsula de risperidona (2 mg). Una dosis de 2 mg.
Otros nombres:
  • Risperdal
infusión salina. Duración aproximada 3 horas
Comparador de placebos: solución salina y placebo
Pretratamiento con risperidona con placebo oral e infusión de solución salina intravenosa
cápsula de placebo para igualar la cápsula de 2 mg de risperidona
Otros nombres:
  • Risperdal placebo
infusión salina. Duración aproximada 3 horas
Sin intervención: Pacientes con esquizofrenia
Los pacientes con esquizofrenia no recibirán el fármaco del estudio y no serán aleatorizados.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tarea de aprendizaje bicondicional
Periodo de tiempo: 6 meses
Precisión (% correcta) para pruebas de aprendizaje simples y bicondicionales, promediadas en 8 bloques
6 meses
Tarea de movimiento ocular
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Tasa de error antisacádica.
  2. Tasa de corrección antisacádica.
  3. Latencia antisacádica.
  4. Ganancia de amplitud antisacádica.
  5. Velocidad máxima antisacádica.
  6. Tasa de error Prosaccade.
  7. Tasa de corrección de Prosaccade.
  8. Latencia prosacádica.
  9. Ganancia de amplitud prosacádica.
  10. Velocidad máxima de prosaccade.
  11. Ganancia de persecución suave a tres velocidades objetivo diferentes.
  12. Frecuencia sacádica de persecución suave a tres velocidades objetivo diferentes.
6 meses
Tarea de atribución de prominencia
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Prominencia aberrante implícita (ms).
  2. i. Tiempo total de reacción

b.ii. Prominencia adaptativa implícita (ms).

C. Prominencia adaptativa explícita (mm).

d. Prominencia aberrante explícita (mm).

mi. Errores de la comisión.

F. Errores de omisión.

6 meses
Tarea de detección de señal
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. valor d
  2. Aciertos, cuando los participantes responden positivamente y hay una voz presente.
  3. Tasa de falsas alarmas.
  4. valor β.
6 meses
N-espalda
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Respuestas correctas en tres niveles de dificultad.
  2. Porcentaje de respuestas generales que fue correcta.
  3. Errores de omisión.
  4. Errores de comisión.
6 meses
Memoria de trabajo espacial
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Tasa de error entre búsquedas: errores debidos a que un participante regresa a un cofre del tesoro que anteriormente contenía algún tesoro en una prueba anterior dentro del mismo bloque.
  2. Dentro de la tasa de error de búsqueda: errores debido a que un participante regresa al mismo cofre del tesoro más de una vez dentro de una prueba.
  3. Tiempo promedio para completar cada nivel de dificultad
6 meses
Fluidez verbal
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Número de palabras generadas.
  2. Número de errores de repetición: Cuando la misma palabra se repite más de una vez dentro de la letra o categoría.
  3. Número de errores de pérdida de conjunto: Son: i.) Palabras que comienzan con una letra que no se ajusta al juicio; ii.) Palabras que son nombres de personas o lugares o números; iii.) Variantes gramaticales de una palabra ya enunciada; y iv.) No-palabras.
6 meses
Potenciales relacionados con eventos (solo estudio piloto de Manchester EEG)
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Amplitud y latencias del pico positivo en el rango de 80 a 160 ms (P1) y el pico negativo en el rango de 160 a 250 ms (N1) para las condiciones Kanitsa y no Kanitsa.
  2. Evocó oscilaciones gamma (30-100 Hz) y beta (14-30 Hz) en el rango de 30 - 350 ms a la condición de Kanitsa.
  3. Oscilaciones evocadas alfa (8-12 Hz) y theta (4-8 Hz) en el rango de 30-500 ms para ambas condiciones.
  4. Coherencia dentro y entre los electrodos frontal y occipital en el rango de 100 - 400 ms
6 meses
Cuestionarios y puntajes de la escala de evaluación
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. CADSS.
  2. BPRS.
  3. Efectos de la escala de calificación de drogas.
6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Análisis farmacogenómico
Periodo de tiempo: 12 meses
Un análisis genético exploratorio que busca correlacionar cualquier polimorfismo genético asociado con la esquizotipia, la esquizofrenia o el desarrollo cerebral con los resultados del estudio.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Professor Bill Deakin, University of Manchester

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2010

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2010

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de junio de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de junio de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

9 de junio de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

9 de noviembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de noviembre de 2016

Última verificación

1 de noviembre de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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