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Efeitos da cetamina e da risperidona na cognição (Schiz_2)

7 de novembro de 2016 atualizado por: Bill Deakin, University of Manchester

Efeitos do antagonismo do receptor NMDA nos processos cognitivos em voluntários saudáveis ​​e sua reversão por um antagonista da dopamina: comparação com pacientes com esquizofrenia

O objetivo primário deste estudo é:

• Determinar os efeitos da cetamina, que bloqueia o canal iônico ativado pelo receptor NMDA, no desempenho de tarefas cognitivas e até que ponto esses efeitos podem ser revertidos pelo antagonista do receptor de dopamina, a risperidona.

Os objetivos secundários deste estudo são:

  • Estabelecer se os pacientes com esquizofrenia são capazes de completar de forma confiável a bateria de testes de biomarcadores e avaliar se suas respostas são semelhantes a voluntários saudáveis ​​tratados com cetamina.
  • Estabelecer uma capacidade de recrutamento e avaliação em vários locais com base em Procedimentos Operacionais Padrão compartilhados em três centros de estudo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo é uma continuação de um estudo anterior (P1V-SCH-CT01-07). O objetivo geral dos 2 estudos é identificar e validar potenciais tarefas de biomarcadores que podem ser usadas para fornecer indicações precoces para o uso de novos tratamentos para esquizofrenia. Os estudos estão considerando dois modelos potenciais para esquizofrenia em voluntários saudáveis, o primeiro modelo analisa esquizotipia alta versus média, sendo a esquizotipia um traço de personalidade. O segundo modelo, explorado neste estudo, é uma infusão de cetamina.

Os voluntários saudáveis ​​serão identificados por meio de publicidade e inicialmente solicitados a preencher um questionário online. A adequação para a próxima etapa do estudo será baseada nas respostas ao questionário online. Entrevistas por telefone serão realizadas para avaliar a adequação para triagem. Visitas de triagem serão então realizadas nas quais uma triagem médica e laboratorial completa será realizada. os participantes também preencherão uma série de questionários psiquiátricos e entrevistas. Se os participantes permanecerem adequados, eles serão convidados para um dia de avaliação no qual serão randomizados para um dos quatro braços de medicação do estudo. Os participantes irão então completar as tarefas de biomarcador seguidas de questionários, escalas de avaliação e entrevistas. Os pacientes com esquizofrenia formarão o 5º braço do estudo e não receberão medicação. Eles completarão os biomarcadores da mesma forma que voluntários saudáveis. Estão planejados 87 participantes, 72 voluntários saudáveis, 15 pacientes com esquizofrenia.

Este estudo não testa nenhum medicamento experimental (PIM), portanto, quaisquer questões éticas associadas à introdução de um medicamento do estudo a um participante não são aplicáveis ​​neste estudo.

A cetamina já é um agente anestésico amplamente utilizado, mas quando administrado em doses sub-anestésicas é uma ferramenta útil para modelar a psicose da esquizofrenia.

O presente estudo visa avaliar a sensibilidade de uma bateria de tarefas de biomarcadores (biomarcadores são medidas de processos que dão errado em doenças e que contribuem para os sintomas) aos déficits cognitivos induzidos pela cetamina.

No futuro, pode ser possível avaliar os efeitos do novo tratamento para esquizofrenia em voluntários saudáveis ​​usando este modelo, o que potencialmente forneceria uma indicação rápida da eficácia potencial de compostos candidatos em uma fase inicial do desenvolvimento de medicamentos.

O estudo fornecerá informações sobre a sensibilidade das tarefas do biomarcador na detecção dos efeitos dos tratamentos farmacológicos para esquizofrenia em voluntários saudáveis.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

87

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Cardiff, Reino Unido, CF10 3AT
        • School of Psychology, University of Cardiff
      • Manchester, Reino Unido, M13 9PT
        • University of Manchester (Dept of Neuropyschiatry)
    • Greater London
      • London, Greater London, Reino Unido, SE5 8AF
        • Institute of Psychiatry, King's College London

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

5.2.1 Critérios gerais de inclusão (grupos saudáveis ​​e esquizofrênicos)

  • Homem ou mulher de 18 a 45 anos
  • Falantes fluentes de inglês, de preferência com o inglês como primeira língua.
  • Normotenso com pressão arterial sentada (5 minutos) de 100 a 140 mmHg sistólica e 60 a 90 mmHg diastólica.
  • Teste de alcoolemia negativo.
  • Triagem negativa de drogas na urina.
  • O participante deve ter consumido apenas sua ingestão normal de café ou chá na manhã do dia da avaliação e não consumido nenhuma outra bebida contendo cafeína por 2 horas antes da visita de avaliação.
  • Disposto a seguir as proibições e restrições do protocolo.
  • O participante deve ter assinado o formulário de consentimento informado.
  • Os participantes dispostos a participar dos componentes farmacogenômicos do estudo devem ter assinado o formulário de consentimento informado apropriado.

5.2.2 Critérios de inclusão aplicáveis ​​apenas a voluntários saudáveis

  • Pontuação do SPQ de 21 a 36.
  • IMC de 18 a 30 kg/m².
  • Não fumante ou fumante leve (menos de 5 cigarros por dia).
  • Não fumou nas 2 horas anteriores à visita de avaliação.
  • As mulheres devem ser cirurgicamente estéreis ou abstinentes ou praticar um método eficaz de controle de natalidade; eles devem ter um teste de gravidez de urina negativo.
  • Saudável nas visitas de triagem e avaliação conforme determinado pelo médico do estudo, com base em uma avaliação médica incluindo histórico médico, exame físico, exames laboratoriais, sinais vitais, ECG de 12 derivações e testes psicológicos pré-estudo.

5.2.3 Critérios de inclusão aplicáveis ​​apenas a participantes com esquizofrenia

  • História documentada de um diagnóstico de esquizofrenia confirmado pelo clínico geral ou psiquiatra ou por entrevista de diagnóstico de pesquisa anterior.
  • Confirmação do diagnóstico de esquizofrenia, com base na entrevista clínica estruturada do MINI, realizada pelo médico do estudo.
  • Em boa saúde física nas visitas de triagem e avaliação conforme determinado pelo médico do estudo, com base em uma avaliação médica incluindo histórico médico, exame físico, exames laboratoriais e sinais vitais1.

Critério de exclusão:

5.3.1 Critérios gerais de exclusão (grupos saudáveis ​​e esquizofrênicos)

  • Histórico de dependência de álcool ou substâncias.
  • Consumo de grandes quantidades de bebidas com cafeína.
  • Ter recebido medicamentos de venda livre dentro de 48 horas antes da visita de avaliação (além do paracetamol), a menos que não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa a segurança.
  • Histórico ou condição atual de enxaqueca.
  • Deficiência auditiva significativa que, na opinião do Investigador, pode interferir no desempenho da bateria de testes psicológicos.
  • Deficiência visual significativa ou histórico de tratamento ocular ou condição contínua que possa interferir no desempenho da bateria de testes psicológicos.
  • Participou de um estudo com qualquer medicamento dentro de 84 dias da visita de avaliação.
  • Incapaz ou relutante em cumprir os procedimentos do estudo.

5.3.2 Critérios de exclusão aplicáveis ​​apenas a voluntários saudáveis

  • Hipersensibilidade ou intolerância conhecida ou suspeita à risperidona ou a qualquer um de seus excipientes.
  • Hipersensibilidade ou intolerância conhecida ou suspeita à cetamina ou qualquer reação adversa anterior à anestesia.
  • Se mulher: está grávida ou está tentando engravidar ou está amamentando no momento.
  • Histórico relevante ou presença no exame clínico de doença cardíaca, oftalmológica, gastrointestinal, hepática ou renal ou outra condição conhecida por aumentar o risco de efeitos colaterais.
  • História ou presença de condições neurológicas ou psiquiátricas.
  • Ter recebido medicação prescrita dentro de 14 dias antes da visita de avaliação (além da pílula anticoncepcional), a menos que não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa a segurança.

5.3.3 Critérios de exclusão aplicáveis ​​apenas a participantes com esquizofrenia

  • Mudanças nos medicamentos antipsicóticos dentro de 30 dias da visita de avaliação.
  • Admissão em hospital, envolvimento com a equipe de tratamento domiciliar por motivos psiquiátricos ou recaída documentada de sintomas psiquiátricos nos últimos 3 meses.
  • História ou presença de condições psiquiátricas ou neurológicas, exceto esquizofrenia, depressão maior e transtorno de ansiedade generalizada.
  • Sintomas extrapiramidais atuais e/ou efeitos adversos de medicamentos antipsicóticos que, na opinião do médico do estudo, interferirão na conclusão das tarefas do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: cetamina e risperidona
Pré-tratamento oral com risperidona e infusão intravenosa de cetamina
infusão de cetamina para atingir concentrações plasmáticas de 100 ng/mL. Duração aproximadamente 3 horas
Outros nomes:
  • cetalar
cápsula de risperidona (2 mg). Uma dose de 2 mg.
Outros nomes:
  • risperdal
Comparador Ativo: cetamina e placebo
Pré-tratamento placebo oral com risperidona e infusão intravenosa de cetamina
infusão de cetamina para atingir concentrações plasmáticas de 100 ng/mL. Duração aproximadamente 3 horas
Outros nomes:
  • cetalar
cápsula de placebo para combinar com a cápsula de risperidona 2 mg
Outros nomes:
  • placebo risperdal
Comparador Ativo: salina e risperidona
Pré-tratamento oral com risperidona e infusão salina intravenosa
cápsula de risperidona (2 mg). Uma dose de 2 mg.
Outros nomes:
  • risperdal
infusão salina. Duração aproximadamente 3 horas
Comparador de Placebo: salina e placebo
Pré-tratamento placebo oral com risperidona e infusão salina intravenosa
cápsula de placebo para combinar com a cápsula de risperidona 2 mg
Outros nomes:
  • placebo risperdal
infusão salina. Duração aproximadamente 3 horas
Sem intervenção: Pacientes com Esquizofrenia
Os pacientes com esquizofrenia não receberão o medicamento do estudo e não serão randomizados.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tarefa de aprendizado bicondicional
Prazo: 6 meses
Precisão (% correta) para testes de aprendizado simples e bicondicionais, com média de 8 blocos
6 meses
Tarefa de movimento dos olhos
Prazo: 6 meses
  1. Taxa de erro anti-sacada.
  2. Taxa de correção anti-sacada.
  3. Latência anti-sacada.
  4. Ganho de amplitude anti-sacada.
  5. Velocidade de pico anti-sacada.
  6. Taxa de erro do Prosaccade.
  7. Taxa de correção de Prosaccade.
  8. Latência de prosaccade.
  9. Ganho de amplitude de prosaccade.
  10. Prosaccade pico de velocidade.
  11. Ganho de perseguição suave em três velocidades alvo diferentes.
  12. Frequência sacádica de perseguição suave em três velocidades-alvo diferentes.
6 meses
Tarefa de Atribuição de Saliência
Prazo: 6 meses
  1. Saliência aberrante implícita (ms).
  2. eu. Tempo de reação geral

b.ii. Saliência adaptativa implícita (ms).

c. Saliência adaptativa explícita (mm).

d. Saliência aberrante explícita (mm).

e. Erros de comissão.

f. Erros de omissão.

6 meses
Tarefa de detecção de sinal
Prazo: 6 meses
  1. d׳ valor
  2. Hits, quando os participantes respondem positivamente e uma voz está presente.
  3. Taxa de alarme falso.
  4. valor β.
6 meses
N-Back
Prazo: 6 meses
  1. Respostas corretas em três níveis de dificuldade.
  2. Porcentagem de respostas gerais corretas.
  3. Erros de omissão.
  4. Erros de comissão.
6 meses
Memória de trabalho espacial
Prazo: 6 meses
  1. Entre a taxa de erro de pesquisa - erros devido ao retorno de um participante a um baú de tesouro que anteriormente continha algum tesouro em uma tentativa anterior dentro do mesmo bloco.
  2. Taxa de erro dentro da pesquisa - erros devidos a um participante retornar ao mesmo baú do tesouro mais de uma vez em uma tentativa.
  3. Tempo médio para completar cada nível de dificuldade
6 meses
Fluência verbal
Prazo: 6 meses
  1. Número de palavras geradas.
  2. Número de erros de repetição: Quando a mesma palavra é repetida mais de uma vez dentro da letra ou categoria.
  3. Número de erros de perda de conjuntos: São eles: i.) Palavras que começam com uma letra que não se encaixam no julgamento; ii.) Palavras que são nomes de pessoas ou lugares ou números; iii.) Variantes gramaticais de uma palavra já dita; e iv.) Não-palavras.
6 meses
Potenciais relacionados a eventos (somente estudo piloto de Manchester EEG)
Prazo: 6 meses
  1. Amplitude e latências do pico positivo na faixa de 80-160 ms (P1) e do pico negativo na faixa de 160 - 250 ms (N1) para as condições Kanitsa e não-Kanitsa.
  2. As oscilações gama (30-100 Hz) e beta (14-30 Hz) evocadas na faixa de 30 - 350 ms para a condição de Kanitsa.
  3. Evocou oscilações alfa (8-12 Hz) e teta (4-8 Hz) na faixa de 30-500 ms para ambas as condições.
  4. Coerência dentro e entre os eletrodos frontal e occipital na faixa de 100 a 400 ms
6 meses
Questionários e pontuações da escala de avaliação
Prazo: 6 meses
  1. CADSS.
  2. BPRS.
  3. Efeitos da Escala de Classificação de Drogas.
6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Análise farmacogenômica
Prazo: 12 meses
Uma análise genética exploratória com o objetivo de correlacionar quaisquer polimorfismos genéticos associados à esquizotipia, esquizofrenia ou desenvolvimento cerebral com os resultados do estudo.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Professor Bill Deakin, University of Manchester

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de novembro de 2010

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2010

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de junho de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de junho de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

9 de junho de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

9 de novembro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de novembro de 2016

Última verificação

1 de novembro de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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