Efectos de las variaciones de Nycthemeral en los parámetros de tomografía computarizada (TC) que reflejan la remodelación de las vías respiratorias y la extensión del enfisema pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Pacientes: Pacientes con EPOC de 40 años o más, con antecedentes de tabaquismo > 10 paquetes-año (PY), un volumen espiratorio forzado en un segundo a capacidad vital (FEV1/VC) posbroncodilatador < 0,7 y un tratamiento óptimo según Se incluirán las pautas a GOLD. Los criterios de exclusión son: exacerbación de la EPOC o infección respiratoria en las 4 semanas previas al inicio del estudio, enfermedad pulmonar concomitante (tuberculosis, bronquiectasias significativas, cáncer de pulmón), resección pulmonar, malignidad activa o malignidad de cualquier sistema orgánico en los últimos 5 años.

Procedimientos: Todas las mediciones se realizarán el mismo día, previa obtención del consentimiento informado por escrito del paciente. Se recopilará la historia clínica, el tabaquismo y el tratamiento del paciente.

A las 08:00 AM (T0): Se realizará PFT, incluyendo capacidad vital (VC), capacidad vital forzada (FVC), capacidad residual funcional (FRC), capacidad pulmonar total (TLC), volumen residual (RV), espiración forzada volumen en un segundo (FEV1), capacidad pulmonar de difusión para el monóxido de carbono (DLCO) y mediciones del volumen alveolar (VA) (ya sea en valores absolutos o en porcentaje de los valores predichos). Se realizará una primera tomografía computarizada utilizando la siguiente técnica:

• Tomografía computarizada en decúbito supino después de una inspiración completa.
• Parámetros de adquisición: (Topograma 35 mA 120 kV 512 mm longitud) 90 calidad ref mAs con care-dosis ON 120 kV Pitch 1,4 Tiempo de rotación 0,33 s Imágenes adquiridas 64 x 0,6 mm
• Parámetros de reconstrucción: B60f 1 mm de espesor cada 0,7 mm, B20f 1 mm de espesor cada 10,0 mm, B35f 1 mm de espesor cada 0,7 mm, B60f 5 mm de espesor cada 5,0 mm y B35f 5 mm de espesor cada 5,0 mm

A las 04:00 PM (T0+8h): Se realizará PFT incluyendo capacidad vital (VC), capacidad vital forzada (FVC), capacidad residual funcional (FRC), capacidad pulmonar total (TLC), volumen residual (RV), volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), capacidad pulmonar de difusión para el monóxido de carbono (DLCO) y mediciones del volumen alveolar (VA) (ya sea en valores absolutos o en porcentaje de los valores predichos). Se realizará una segunda tomografía computarizada utilizando la siguiente técnica:

• Tomografía computarizada en decúbito supino después de una inspiración completa.
• Parámetros de adquisición: (Topograma 35 mA 120 kV 512 mm longitud) 90 calidad ref mAs con care-dosis ON 120 kV Pitch 1,4 Tiempo de rotación 0,33 s Imágenes adquiridas 64 x 0,6 mm
• Parámetros de reconstrucción: B60f 1 mm de espesor cada 0,7 mm, B20f 1 mm de espesor cada 10,0 mm, B35f 1 mm de espesor cada 0,7 mm, B60f 5 mm de espesor cada 5,0 mm y B35f 5 mm de espesor cada 5,0 mm

Análisis de los datos:

• Índice de enfisema: a partir de reconstrucciones B20f, cálculo de RA960 mediante el software Pulmo CT.
• Índice de vía aérea: a partir de reconstrucciones B60f (1 mm de espesor cada 0,7 mm), cálculos de área luminal y área de pared para varios bronquios.

Análisis estadísticos: comparaciones de los valores de los parámetros de TC o valores derivados (por ejemplo: relación entre el área de la pared y el área de las vías respiratorias) que reflejan el enfisema y la remodelación de las vías respiratorias medidos en tomografías computarizadas obtenidas en T0 y T0+8h. Correlaciones con valores PFT y valores derivados.