Wpływ wahań neurologicznych na parametry tomografii komputerowej (CT) odzwierciedlające przebudowę dróg oddechowych i rozległość rozedmy płuc w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)

Pacjenci: Pacjenci z POChP w wieku 40 lat lub starsi, palący w wywiadzie > 10 paczkolat (PY), po podaniu leku rozszerzającego oskrzela stosunek natężonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy do pojemności życiowej (FEV1/VC) < 0,7 i optymalne leczenie wg. do wytycznych GOLD zostaną uwzględnione. Kryteria wykluczenia to: zaostrzenie POChP lub infekcja dróg oddechowych w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem badania, współistniejąca choroba płuc (gruźlica, znaczny rozstrzeń oskrzeli, rak płuca), resekcja płuca, czynna choroba nowotworowa lub nowotwór dowolnego układu narządów w ciągu ostatnich 5 lat.

Zabiegi: Wszystkie pomiary będą wykonywane tego samego dnia, po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody pacjentki. Zebrana zostanie historia medyczna, palenie tytoniu i leczenie pacjenta.

O 08:00 (T0): Przeprowadzona zostanie PFT, w tym pojemność życiowa (VC), natężona pojemność życiowa (FVC), funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC), całkowita pojemność płuc (TLC), objętość resztkowa (RV), wymuszony wydech objętość w ciągu jednej sekundy (FEV1), pojemność dyfuzyjną płuc dla tlenku węgla (DLCO) oraz pomiary objętości pęcherzyków płucnych (VA) (albo w wartościach bezwzględnych, albo w procentach przewidywanych wartości). Pierwsze badanie CT zostanie wykonane przy użyciu następującej techniki:

• Tomografia komputerowa w pozycji leżącej po pełnym wdechu.
• Parametry akwizycji: (Topogram 35 mA 120 kV 512 mm długości) 90 mAs ref. jakości z włączoną dawką ostrożności 120 kV Tonacja 1,4 Czas obrotu 0,33 s Uzyskane obrazy 64 x 0,6 mm
• Parametry rekonstrukcji: B60f 1mm co 0,7mm, B20f 1mm co 10,0mm, B35f 1mm co 0,7mm, B60f 5mm co 5,0mm i B35f 5mm co 5,0mm

O 16:00 (T0+8h): Przeprowadzona zostanie PFT, w tym pojemność życiowa (VC), natężona pojemność życiowa (FVC), funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC), całkowita pojemność płuc (TLC), objętość resztkowa (RV), natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1), pojemność dyfuzyjną płuc dla tlenku węgla (DLCO) oraz pomiary objętości pęcherzyków płucnych (VA) (albo w wartościach bezwzględnych, albo w procentach przewidywanych wartości). Drugi skan CT zostanie wykonany przy użyciu następującej techniki:

• Tomografia komputerowa w pozycji leżącej po pełnym wdechu.
• Parametry akwizycji: (Topogram 35 mA 120 kV 512 mm długości) 90 mAs ref. jakości z włączoną dawką ostrożności 120 kV Tonacja 1,4 Czas obrotu 0,33 s Uzyskane obrazy 64 x 0,6 mm
• Parametry rekonstrukcji: B60f 1mm co 0,7mm, B20f 1mm co 10,0mm, B35f 1mm co 0,7mm, B60f 5mm co 5,0mm i B35f 5mm co 5,0mm

Analiza danych:

• Wskaźnik rozedmy płuc: z rekonstrukcji B20f, obliczenie RA960 za pomocą oprogramowania Pulmo CT.
• Indeks dróg oddechowych: z rekonstrukcji B60f (grubość 1 mm co 0,7 mm), obliczenia pola powierzchni światła i ściany dla kilku oskrzeli.

Analizy statystyczne: Porównania wartości parametrów CT lub wartości pochodnych (na przykład stosunek powierzchni ściany do powierzchni dróg oddechowych) odzwierciedlających rozedmę płuc i przebudowę dróg oddechowych mierzoną na skanach CT uzyskanych w T0 i T0+8h. Korelacje z wartościami PFT i wartościami pochodnymi.