Effetti delle variazioni di Nycthemeral sui parametri della tomografia computerizzata (CT) che riflettono il rimodellamento delle vie aeree e l'estensione dell'enfisema polmonare nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

Pazienti: pazienti con BPCO di età pari o superiore a 40 anni, con una storia di fumo > 10 pacchetti-anno (PY), un volume espiratorio forzato post-broncodilatatore in un secondo rispetto al rapporto della capacità vitale (FEV1/VC) < 0,7 e un trattamento ottimale secondo saranno incluse le linee guida GOLD. I criteri di esclusione sono: esacerbazione della BPCO o infezione respiratoria nelle 4 settimane precedenti l'inizio dello studio, malattia polmonare concomitante (tubercolosi, bronchiectasie significative, cancro ai polmoni), resezione polmonare, tumore maligno attivo o tumore maligno di qualsiasi organo negli ultimi 5 anni.

Procedure: tutte le misurazioni verranno eseguite lo stesso giorno, dopo aver ottenuto il consenso informato scritto del paziente. Verranno raccolti l'anamnesi, lo stato di fumo e il trattamento del paziente.

Alle 08:00 (T0): verrà eseguita la PFT, compresa la capacità vitale (VC), la capacità vitale forzata (FVC), la capacità funzionale residua (FRC), la capacità polmonare totale (TLC), il volume residuo (RV), l'espirazione forzata volume in un secondo (FEV1), capacità polmonare di diffusione per il monossido di carbonio (DLCO) e misurazioni del volume alveolare (VA) (sia in valori assoluti che in percentuale dei valori previsti). Una prima scansione TC verrà eseguita utilizzando la seguente tecnica:

• Scansione TC in posizione supina dopo inspirazione completa.
• Parametri di acquisizione: (Topogramma 35 mA 120 kV 512 mm lunghezza) 90 quality ref mAs con care-dose ON 120 kV Pitch 1.4 Tempo di rotazione 0.33 s Immagini acquisite 64 x 0.6 mm
• Parametri delle ricostruzioni: B60f 1 mm di spessore ogni 0,7 mm, B20f 1 mm di spessore ogni 10,0 mm, B35f 1 mm di spessore ogni 0,7 mm, B60f 5 mm di spessore ogni 5,0 mm e B35f 5 mm di spessore ogni 5,0 mm

Alle 16:00 (T0+8h): verrà eseguita la PFT, compresa la capacità vitale (VC), la capacità vitale forzata (FVC), la capacità funzionale residua (FRC), la capacità polmonare totale (TLC), il volume residuo (RV), volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1), capacità polmonare di diffusione per il monossido di carbonio (DLCO) e misurazioni del volume alveolare (VA) (sia in valori assoluti che in percentuale dei valori previsti). Verrà eseguita una seconda scansione TC utilizzando la seguente tecnica:

• Scansione TC in posizione supina dopo inspirazione completa.
• Parametri di acquisizione: (Topogramma 35 mA 120 kV 512 mm lunghezza) 90 quality ref mAs con care-dose ON 120 kV Pitch 1.4 Tempo di rotazione 0.33 s Immagini acquisite 64 x 0.6 mm
• Parametri delle ricostruzioni: B60f 1 mm di spessore ogni 0,7 mm, B20f 1 mm di spessore ogni 10,0 mm, B35f 1 mm di spessore ogni 0,7 mm, B60f 5 mm di spessore ogni 5,0 mm e B35f 5 mm di spessore ogni 5,0 mm

Analisi dei dati:

• Indice di enfisema: da ricostruzioni B20f, calcolo di RA960 mediante software Pulmo CT.
• Indice delle vie aeree: da ricostruzioni B60f (1 mm di spessore ogni 0,7 mm), calcoli dell'area luminale e dell'area della parete per diversi bronchi.

Analisi statistiche: confronto dei valori dei parametri TC o dei valori derivati ​​(ad esempio: rapporto tra area della parete e area delle vie aeree) che riflettono l'enfisema e il rimodellamento delle vie aeree misurati su scansioni TC ottenute a T0 e T0+8h. Correlazioni con valori PFT e valori derivati.