慢性閉塞性肺疾患（COPD）における気道リモデリングおよび肺気腫の程度を反映するコンピュータ断層撮影（CT）パラメータに対するナイテメラル変動の影響

患者 : 40 歳以上の COPD 患者で、喫煙歴が 10 パックイヤー (PY) を超え、気管支拡張薬の 1 秒間の強制呼気量と肺活量の比 (FEV1/VC) が 0.7 未満で、最適な治療を受けている患者GOLD ガイドラインに含まれます。 除外基準は次のとおりです。研究開始前の4週間のCOPD増悪または呼吸器感染症、付随する肺疾患（結核、重大な気管支拡張症、肺がん）、肺切除、活動中の悪性腫瘍または過去5年以内の臓器系の悪性腫瘍。

手順: すべての測定は、患者の書面によるインフォームド コンセントを得た後、同じ日に実行されます。 病歴、喫煙状況、患者の治療が収集されます。

午前 08:00 (T0): 肺活量 (VC)、強制肺活量 (FVC)、機能的残気量 (FRC)、総肺気量 (TLC)、残気量 (RV)、強制呼気を含む PFT が実行されます。 1 秒間の肺活量 (FEV1)、一酸化炭素の拡散肺容量 (DLCO)、および肺胞容積 (VA) の測定値 (絶対値または予測値のパーセンテージ)。 最初の CT スキャンは、次の手法を使用して実行されます。

• 完全吸気後の仰臥位 CT スキャン。
• 取得パラメータ: (トポグラム 35 mA 120 kV 512 mm 長さ) 90 品質参照 mAs ケア線量 ON 120 kV ピッチ 1.4 回転時間 0.33 秒 取得画像 64 x 0.6 mm
• 再構成パラメーター: B60f 0.7 mm ごとに 1 mm 厚、B20f 10.0 mm ごとに 1 mm 厚、B35f 0.7 mm ごとに 1 mm 厚、B60f 5.0 mm ごとに 5 mm 厚、B35f 5.0 mm ごとに 5 mm 厚

午後 4 時 (T0+8h): 肺活量 (VC)、強制肺活量 (FVC)、機能的残気量 (FRC)、総肺気量 (TLC)、残気量 (RV)、 1 秒間の強制呼気量 (FEV1)、一酸化炭素の拡散肺容量 (DLCO)、および肺胞容積 (VA) の測定値 (絶対値または予測値のパーセンテージ)。 2 回目の CT スキャンは、次の手法を使用して実行されます。

• 完全吸気後の仰臥位 CT スキャン。
• 取得パラメータ: (トポグラム 35 mA 120 kV 512 mm 長さ) 90 品質参照 mAs ケア線量 ON 120 kV ピッチ 1.4 回転時間 0.33 秒 取得画像 64 x 0.6 mm
• 再構成パラメーター: B60f 0.7 mm ごとに 1 mm 厚、B20f 10.0 mm ごとに 1 mm 厚、B35f 0.7 mm ごとに 1 mm 厚、B60f 5.0 mm ごとに 5 mm 厚、B35f 5.0 mm ごとに 5 mm 厚

データ分析：

• 肺気腫指数: B20f 再構成から、Pulmo CT ソフトウェアを使用した RA960 の計算。
• 気道指数: B60f 再構成 (0.7 mm ごとに 1 mm の厚さ) から、いくつかの気管支の管腔面積と壁面積の計算。

統計分析 : T0 および T0+8h で得られた CT スキャンで測定された肺気腫および気道リモデリングを反映する CT パラメーター値または派生値 (例: 壁面積と気道面積の比率) の比較。 PFT 値および派生値との相関。