Effekter af nyktemere variationer på computertomografi (CT) parametre, der afspejler luftvejsremodellering og omfanget af lungemfysem ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Patienter : KOL-patienter i alderen 40 år eller derover, med en rygehistorie på > 10 pakkeår (PY), en post-bronkodilatator forceret eksspiratorisk volumen på et sekund til vitalkapacitetsforhold (FEV1/VC) < 0,7 og en optimal behandling iht. til GULD retningslinjer vil blive inkluderet. Eksklusionskriterier er: KOL-eksacerbation eller luftvejsinfektion i de 4 uger før studiets begyndelse, samtidig lungesygdom (tuberkulose, signifikant bronkiektasi, lungecancer), pulmonal resektion, aktiv malignitet eller malignitet i ethvert organsystem inden for de seneste 5 år.

Procedurer: Alle målinger vil blive udført samme dag efter indhentet skriftligt informeret samtykke fra patienten. Sygehistorie, rygestatus og patientens behandling vil blive indsamlet.

Kl. 08:00 (T0): PFT vil blive udført, inklusive vitalkapacitet (VC), forceret vitalkapacitet (FVC), funktionel residualkapacitet (FRC), total lungekapacitet (TLC), restvolumen (RV), forceret eksspiration volumen på et sekund (FEV1), diffusionslungekapacitet for kulilte (DLCO) og alveolære volumen (VA) målinger (enten i absolutte værdier og procentdel af forudsagte værdier). En første CT-scanning vil blive udført ved hjælp af følgende teknik:

• Rygliggende CT-scanning efter fuld inspiration.
• Optagelsesparametre: (Topogram 35 mA 120 kV 512 mm længde) 90 kvalitets ref mAs med care-dosis ON 120 kV Pitch 1,4 Rotationstid 0,33 s Opsamlede billeder 64 x 0,6 mm
• Rekonstruktionsparametre: B60f 1 mm tyk hver 0,7 mm, B20f 1 mm tyk hver 10,0 mm, B35f 1 mm tyk hver 0,7 mm, B60f 5 mm tyk hver 5,0 mm og B35f 5 mm tyk hver 5,0 mm

16:00 (T0+8h): PFT vil blive udført, inklusive vitalkapacitet (VC), forceret vitalkapacitet (FVC), funktionel restkapacitet (FRC), total lungekapacitet (TLC), restvolumen (RV), forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1), diffusionslungekapacitet for kulilte (DLCO) og alveolære volumen (VA) målinger (enten i absolutte værdier og procentdel af forudsagte værdier). En anden CT-scanning vil blive udført ved hjælp af følgende teknik:

• Rygliggende CT-scanning efter fuld inspiration.
• Optagelsesparametre: (Topogram 35 mA 120 kV 512 mm længde) 90 kvalitets ref mAs med care-dosis ON 120 kV Pitch 1,4 Rotationstid 0,33 s Opsamlede billeder 64 x 0,6 mm
• Rekonstruktionsparametre: B60f 1 mm tyk hver 0,7 mm, B20f 1 mm tyk hver 10,0 mm, B35f 1 mm tyk hver 0,7 mm, B60f 5 mm tyk hver 5,0 mm og B35f 5 mm tyk hver 5,0 mm

Dataanalyse:

• Emfysemindeks: fra B20f-rekonstruktioner, beregning af RA960 ved hjælp af Pulmo CT-software.
• Luftvejsindeks: fra B60f-rekonstruktioner (1 mm tyk hver 0,7 mm), beregninger af luminal areal og vægareal for flere bronkier.

Statistiske analyser: Sammenligninger af CT-parametres værdier eller afledte værdier (f.eks.: forhold mellem vægareal og luftvejsareal), der afspejler emfysem og luftvejsremodellering målt på CT-scanninger opnået à T0 og T0+8h. Korrelationer med PFT-værdier og afledte værdier.