Effekter av nyktemära variationer på parametrar för datortomografi (CT) som återspeglar ombyggnad av luftvägarna och omfattningen av lungemfysem vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Patienter : KOL-patienter i åldern 40 år eller äldre, med en rökanamnes på > 10 pack-år (PY), en post-bronkdilaterande forcerad expiratorisk volym på en sekund till vitalkapacitetsförhållande (FEV1/VC) < 0,7 och en optimal behandling enligt till GULD riktlinjer kommer att ingå. Uteslutningskriterier är: KOL-exacerbation eller luftvägsinfektion under de 4 veckorna före studiens början, samtidig lungsjukdom (tuberkulos, signifikant bronkiektasi, lungcancer), lungresektion, aktiv malignitet eller malignitet i något organsystem under de senaste 5 åren.

Tillvägagångssätt: Alla mätningar kommer att utföras samma dag, efter skriftligt informerat samtycke från patienten. Anamnes, rökstatus och patientens behandling kommer att samlas in.

Klockan 08:00 (T0): PFT kommer att utföras, inklusive vitalkapacitet (VC), forcerad vitalkapacitet (FVC), funktionell restkapacitet (FRC), total lungkapacitet (TLC), restvolym (RV), forcerad exspiration volym på en sekund (FEV1), diffusionslungkapacitet för kolmonoxid (DLCO) och alveolära volym (VA) mätningar (antingen i absoluta värden och procentandel av predikterade värden). En första datortomografi kommer att utföras med följande teknik:

• Liggliggande CT-skanning efter full inspiration.
• Insamlingsparametrar: (Topogram 35 mA 120 kV 512 mm längd) 90 kvalitetsref mAs med omsorgsdos PÅ 120 kV Pitch 1,4 Rotationstid 0,33 s Inhämtade bilder 64 x 0,6 mm
• Rekonstruktionsparametrar: B60f 1 mm tjock var 0,7 mm, B20f 1 mm tjock var 10,0 mm, B35f 1 mm tjock var 0,7 mm, B60f 5 mm tjock var 5,0 mm och B35f 5 mm tjock var 5,0 mm

Klockan 04:00 (T0+8h): PFT kommer att utföras, inklusive vitalkapacitet (VC), forcerad vitalkapacitet (FVC), funktionell restkapacitet (FRC), total lungkapacitet (TLC), restvolym (RV), forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1), diffusionslungkapacitet för kolmonoxid (DLCO) och alveolarvolym (VA) mätningar (antingen i absoluta värden och procentandel av predikterade värden). En andra datortomografi kommer att utföras med följande teknik:

• Liggliggande CT-skanning efter full inspiration.
• Insamlingsparametrar: (Topogram 35 mA 120 kV 512 mm längd) 90 kvalitetsref mAs med omsorgsdos PÅ 120 kV Pitch 1,4 Rotationstid 0,33 s Inhämtade bilder 64 x 0,6 mm
• Rekonstruktionsparametrar: B60f 1 mm tjock var 0,7 mm, B20f 1 mm tjock var 10,0 mm, B35f 1 mm tjock var 0,7 mm, B60f 5 mm tjock var 5,0 mm och B35f 5 mm tjock var 5,0 mm

Dataanalys:

• Emfysemindex: från B20f-rekonstruktioner, beräkning av RA960 med hjälp av programvaran Pulmo CT.
• Luftvägsindex: från B60f-rekonstruktioner (1 mm tjock var 0,7 mm), beräkningar av luminal area och väggarea för flera bronkier.

Statistiska analyser: Jämförelser av värden för CT-parametrar eller härledda värden (till exempel: förhållande mellan väggarea och luftvägsarea) som återspeglar emfysem och ombyggnad av luftvägarna uppmätt på CT-skanningar erhållna à T0 och T0+8h. Korrelationer med PFT-värden och härledda värden.