Efeitos das variações nictemerais nos parâmetros da tomografia computadorizada (TC) refletindo a remodelação das vias aéreas e a extensão do enfisema pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Pacientes: pacientes com DPOC com idade igual ou superior a 40 anos, história de tabagismo > 10 maços-ano (PY), volume expiratório forçado no primeiro segundo pós-broncodilatador em relação à capacidade vital (VEF1/VC) < 0,7 e tratamento ideal de acordo com as diretrizes GOLD serão incluídas. Os critérios de exclusão são: exacerbação da DPOC ou infecção respiratória nas 4 semanas anteriores ao início do estudo, doença pulmonar concomitante (tuberculose, bronquiectasia significativa, câncer de pulmão), ressecção pulmonar, malignidade ativa ou malignidade de qualquer órgão nos últimos 5 anos.

Procedimentos: Todas as medições serão realizadas no mesmo dia, após obtenção do consentimento informado por escrito do paciente. Histórico médico, tabagismo e tratamento do paciente serão coletados.

Às 08h00 (T0): será realizado PFT, incluindo capacidade vital (VC), capacidade vital forçada (CVF), capacidade residual funcional (CRF), capacidade pulmonar total (CPT), volume residual (VR), expiração forçada volume em um segundo (FEV1), capacidade pulmonar de difusão para monóxido de carbono (DLCO) e medidas de volume alveolar (VA) (em valores absolutos e percentuais dos valores previstos). Uma primeira tomografia computadorizada será realizada usando a seguinte técnica:

• Tomografia computadorizada supina após inspiração total.
• Parâmetros de aquisição: (Topograma 35 mA 120 kV 512 mm de comprimento) 90 mAs ref de qualidade com cuidado-dose ON 120 kV Pitch 1,4 Tempo de rotação 0,33 s Imagens adquiridas 64 x 0,6 mm
• Parâmetros de reconstruções: B60f 1mm de espessura a cada 0,7 mm, B20f 1mm de espessura a cada 10,0 mm, B35f 1mm de espessura a cada 0,7 mm, B60f 5mm de espessura a cada 5,0 mm e B35f 5mm de espessura a cada 5,0 mm

Às 16h (T0+8h): será realizado PFT, incluindo capacidade vital (VC), capacidade vital forçada (CVF), capacidade residual funcional (CRF), capacidade pulmonar total (CPT), volume residual (VR), volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), capacidade pulmonar de difusão para monóxido de carbono (DLCO) e medidas de volume alveolar (VA) (em valores absolutos e percentuais dos valores previstos). Uma segunda tomografia computadorizada será realizada usando a seguinte técnica:

• Tomografia computadorizada supina após inspiração total.
• Parâmetros de aquisição: (Topograma 35 mA 120 kV 512 mm de comprimento) 90 mAs ref de qualidade com cuidado-dose ON 120 kV Pitch 1,4 Tempo de rotação 0,33 s Imagens adquiridas 64 x 0,6 mm
• Parâmetros de reconstruções: B60f 1mm de espessura a cada 0,7 mm, B20f 1mm de espessura a cada 10,0 mm, B35f 1mm de espessura a cada 0,7 mm, B60f 5mm de espessura a cada 5,0 mm e B35f 5mm de espessura a cada 5,0 mm

Análise de dados:

• Índice de enfisema: a partir de reconstruções B20f, cálculo de RA960 usando o software Pulmo CT.
• Índice de vias aéreas: a partir de reconstruções B60f (1 mm de espessura a cada 0,7 mm), cálculos de área luminal e área de parede para vários brônquios.

Análises estatísticas: Comparações de valores de parâmetros de TC ou valores derivados (por exemplo: relação entre área da parede e área das vias aéreas) refletindo enfisema e remodelamento das vias aéreas medidos em tomografias obtidas em T0 e T0+8h. Correlações com valores PFT e valores derivados.