Simbióticos e inflamación de bajo grado en sujetos obesos

La obesidad está asociada con un espectro de trastornos metabólicos que incluyen presión arterial alta, dislipidemia, resistencia a la insulina y un estado de inflamación de bajo grado que predispone a los individuos al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. La microbiota intestinal ha sido propuesta recientemente como un nuevo actor en el desarrollo de la obesidad y sus complicaciones. En modelos animales, se ha demostrado que las dietas ricas en grasas afectan la microbiota intestinal, aumentando las concentraciones de bacterias gramnegativas y lipopolisacáridos (LPS) en el colon, lo que da como resultado una función de barrera gastrointestinal alterada y la consiguiente endotoxinemia en los animales. Este fenómeno desencadenaría trastornos inflamatorios y metabólicos crónicos que conducirían a la resistencia a la insulina y otras complicaciones como la esteatosis hepática. Los probióticos y prebióticos son ingredientes alimentarios GRAS (generalmente reconocidos como seguros) que se han propuesto para mantener el equilibrio de la microbiota intestinal. Los estudios en ratones alimentados con una dieta rica en grasas han demostrado que la administración de oligofructosa aumenta los recuentos de Bifidobacterium spp. en el colon e indujo correlativamente disminuciones de la endotoxinemia y la inflamación de bajo grado mientras que al mismo tiempo mejoraba la sensibilidad a la insulina.

En base a estos antecedentes, el objetivo de este estudio es determinar si la ingesta de un producto simbiótico (B. animalis subesp. lactis BB12+ Oligofructosa) durante seis semanas contribuye a mejorar el bajo grado de inflamación y la tolerancia a la glucosa de los sujetos obesos.

Los sujetos obesos se aleatorizarán en dos grupos (simbiótico o placebo) estratificados por sexo y edad. Se registrarán datos antropométricos (composición corporal por Bod-pod, peso, talla, circunferencia de cintura) y presión arterial sistólica y diastólica. Se realizará una encuesta alimentaria por un dietista capacitado para cuantificar el consumo de grasas. Cada sujeto del grupo Sinbiótico deberá ingerir un gramo de BB12 (que contiene 1010 UFC) y 5 g de oligofructosa dos veces al día durante 6 semanas mientras que los del grupo Control recibirán el correspondiente placebo (maltodextrina). Los síntomas digestivos, así como la frecuencia y consistencia de las deposiciones se registrarán diariamente durante el estudio utilizando formularios ad hoc y el gráfico de Bristol.

Se obtendrán muestras de sangre al inicio, al final del período de seis semanas y al mes de finalizar el tratamiento, para determinar perfiles lipídicos y proteína C reactiva (PCR) ultrasensible; Elisa también determinará biomarcadores plasmáticos de inflamación, incluidos IL-6, proteína de unión a LPS y sCD14, utilizando kits comerciales. Paralelamente, se realizará una curva de glucemia/insulinemia en los sujetos en ayunas, así como un test de permeabilidad intestinal (lactulosa/manitol/sucralosa) para evaluar su función de barrera intestinal. También se obtendrá una muestra de heces frescas para caracterizar alguna población bacteriana de su MI (Bifidobacterium, Lactobacillus, F. prausnitzii, Bacteroides y Clostridium cluster) mediante PCR en tiempo real.