REDUCCIÓN DE LAS LESIONES VASCULARES ADVERSAS EN LA DIABETES TIPO 1 CON METFORMINA (ELIMINACIÓN) (REMOVAL)

Criterios de inclusión:

• Diabetes tipo 1 durante cinco años o más*
• Edad 40 años o más
• 7,0 =< HbA1c <10,0% (53 - 86 mmol/mol)

Y 3 o más de los siguientes diez factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV):

• IMC >27 kg/m^2
• HbA1c actual >8,0 % (64 mmol/mol)
• CVD/enfermedad vascular periférica conocida
• Actual fumador
• Tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) <90 ml/min por 1,73 m^3
• Micro o macroalbuminuria confirmada [según los análisis locales y los rangos de referencia]
• Hipertensión (TA >=140/90 milímetros de mercurio (mmHg) o establecida en tratamiento antihipertensivo)
• Dislipidemia [colesterol total >=5,0 mmol/L (200 mg/dL); O colesterol HDL <1,20 mmol/L (46 mg/dL) [MEN]; O <1,30 mmol/L (50 mg/dL) [MUJERES]; o triglicéridos >=1,7 mmol/L (150 mg/dL); o establecido en tratamiento hipolipemiante)]
• Antecedentes familiares sólidos de ECV (al menos uno de los padres, tía/tío biológico o hermano con infarto de miocardio o accidente cerebrovascular menor de 60 años)
• Duración de la diabetes > 20 años

Criterio de exclusión:

• FGe < 45 ml/min/1,73 m2
• mujer en edad fértil que no toma métodos anticonceptivos efectivos
• Embarazo y/o lactancia
• Síndrome coronario agudo o accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio en los últimos tres meses
• Insuficiencia cardíaca en estadio 3 o 4 de la NYHA
• Desconocimiento significativo de la hipoglucemia
• Deterioro de la función cognitiva/incapaz de dar consentimiento informado
• Cirugía carotídea previa/incapacidad para capturar imágenes carotídeas adecuadas
• Filtración glomerular estimada < 45 ml/min/1,73 m^2 (MDDR)
• gastroparesia
• Historia de acidosis láctica
• Otras contraindicaciones para la metformina (insuficiencia hepática, hipersensibilidad conocida a la metformina, enfermedad aguda como deshidratación, infección grave, shock, insuficiencia cardíaca aguda o sospecha de hipoxia tisular)
• Cualquier afección coexistente que ponga en peligro la vida, incluido el diagnóstico previo de cáncer dentro de los dos años.
• Antecedentes de problemas con el alcohol o abuso de drogas