Tratamiento antiagregante plaquetario dual frente a anticoagulación oral de corta duración para prevenir la embolia cerebral tras TAVI (AUREA)

El procedimiento de implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) utilizando cualquiera de sus accesos vasculares es una opción con beneficio probado definitivamente para el tratamiento de la estenosis aórtica severa sintomática en pacientes considerados no aptos para cirugía a corazón abierto convencional.

Al evitar los efectos hemodinámicos, la carga microembólica cardiovascular y cerebral de la circulación de circulación extracorpórea, se supone que el procedimiento TAVI es beneficioso a pesar del riesgo de complicaciones neurológicas. Actualmente la terapia antitrombótica posterior al procedimiento no está estandarizada. Las guías de tratamiento internacionales recomiendan que los pacientes postoperados con una bioprótesis aórtica quirúrgica convencional mantengan la anticoagulación oral durante 3 meses después del procedimiento, a menos que se indique lo contrario para su continuación. Mientras que algunos estudios han postulado que en pacientes con bioprótesis aórtica, la terapia antiplaquetaria dual es tan efectiva para prevenir eventos cardíacos y cerebrovasculares mayores como la anticoagulación oral, con una menor incidencia de complicaciones hemorrágicas a los 3 meses de tratamiento, los investigadores formularon la siguiente hipótesis:

• Hay una menor incidencia de eventos cardíacos y cerebrovasculares mayores en pacientes con terapia antiplaquetaria dual en comparación con pacientes con anticoagulación oral durante 3 meses después de la implantación de un procedimiento TAVI de bioprótesis aórtica.