Kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito verrattuna suun kautta annettavaan antikoagulaatioon lyhyeksi ajaksi estämään aivoveritulppa TAVI:n jälkeen (AUREA)

Transkatetri-aorttaläpän implantaatio (TAVI), jossa käytetään mitä tahansa niiden verisuonista pääsyä, on vaihtoehto, josta on todistetusti hyötyä vaikean oireisen aorttastenoosin hoidossa potilailla, joiden katsotaan olevan sopimattomia tavanomaiseen avosydänleikkaukseen.

Välttämällä kardiopulmonaalisen ohituskierron hemodynaamisia vaikutuksia, kardiovaskulaarista ja aivojen mikroembolista kuormitusta, oletetaan, että TAVI-toimenpiteestä on hyötyä neurologisten komplikaatioiden riskistä huolimatta. Tällä hetkellä toimenpiteen jälkeistä antitromboottista hoitoa ei ole standardoitu. Kansainväliset hoitosuositukset suosittelevat, että leikkauksen jälkeiset potilaat, joilla on perinteinen kirurginen aorttabioproteesi, ylläpitävät oraalista antikoagulaatiota 3 kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen, ellei sen jatkamisesta toisin mainita. Vaikka joissakin tutkimuksissa on oletettu, että potilailla, joilla on aortan bioproteesi, kaksoisverihiutalehoito on yhtä tehokas suurten sydän- ja aivoverisuonitapahtumien ehkäisyssä kuin oraalinen antikoagulaatio, ja verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus on pienempi 3 kuukauden hoidon jälkeen, tutkijat muotoilivat seuraavan hypoteesin:

• Vakavien sydän- ja aivoverisuonitapahtumien ilmaantuvuus on pienempi potilailla, jotka saavat kaksoisverihiutaleiden vastaista hoitoa verrattuna potilaisiin, jotka saavat oraalista antikoagulaatiota 3 kuukauden ajan aortan bioproteesin TAVI-toimenpiteen jälkeen.