Dubbel antiblodplättsbehandling kontra oral antikoagulering under en kort tid för att förhindra cerebral embolism efter TAVI (AUREA)

Transkateter aortaklaffimplantation (TAVI) procedur med någon av deras vaskulära tillgångar är ett alternativ med bevisad fördel för behandling av svår symptomatisk aortastenos hos patienter som anses olämpliga för konventionell öppen hjärtkirurgi.

Genom att undvika de hemodynamiska effekterna, kardiovaskulära och cerebrala mikroemboliska belastningen av kardiopulmonell bypass-cirkulation, antas det att TAVI-proceduren är fördelaktig trots risken för neurologiska komplikationer. För närvarande är antitrombotisk behandling efter proceduren inte standardiserad. Internationella behandlingsriktlinjer rekommenderar att postoperativa patienter med en konventionell kirurgisk aortabioprotes bibehåller oral antikoagulation i 3 månader efter ingreppet, om inte annat anges för fortsättningen. Medan vissa studier har postulerat att hos patienter med aortabioproteser är dubbel antitrombocytbehandling lika effektiv för att förhindra större hjärt- och cerebrovaskulära händelser som oral antikoagulering, med en lägre förekomst av blödningskomplikationer efter 3 månaders behandling, formulerade utredarna följande hypotes:

• Det finns en lägre incidens av allvarliga hjärt- och cerebrovaskulära händelser hos patienter med dubbel trombocythämmande behandling jämfört med patienter med oral antikoagulering under 3 månader efter implantation av en aortabioprotes TAVI-procedur.