Dobbel antiplatelet-terapi versus oral antikoagulasjon i kort tid for å forhindre cerebral emboli etter TAVI (AUREA)

Transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) prosedyre ved bruk av hvilken som helst vaskulær tilgang er et alternativ med påvist fordel definitivt for behandling av alvorlig symptomatisk aortastenose hos pasienter som anses som uegnet for konvensjonell åpen hjertekirurgi.

Ved å unngå de hemodynamiske effektene, kardiovaskulær og cerebral mikroembolisk belastning av kardiopulmonal bypass sirkulasjon, antas det at TAVI-prosedyren er gunstig til tross for risikoen for nevrologiske komplikasjoner. Foreløpig antitrombotisk terapi etter prosedyren er ikke standardisert. Internasjonale behandlingsretningslinjer anbefaler at postoperative pasienter med en konvensjonell kirurgisk aortabioprotese opprettholder oral antikoagulasjon i 3 måneder etter prosedyren, med mindre annet er angitt for fortsettelsen. Mens noen studier har postulert at hos pasienter med aortabioproteser, er dobbel antiplatebehandling like effektiv for å forhindre alvorlige hjerte- og cerebrovaskulære hendelser som oral antikoagulasjon, med en lavere forekomst av blødningskomplikasjoner etter 3 måneders behandling, formulerte etterforskerne følgende hypotese:

• Det er en lavere forekomst av alvorlige hjerte- og cerebrovaskulære hendelser hos pasienter med dobbel antiplate-behandling sammenlignet med pasienter med oral antikoagulasjon i 3 måneder etter implantasjon av en aortabioprotese TAVI-prosedyre.