Evaluación de un dispositivo de imágenes digitales de fluorescencia 'portátil' para el control avanzado de cuidados de heridas en tiempo real (JDRTC/UHN) (JDRTC/UHN)

Los investigadores han desarrollado recientemente una innovadora plataforma de imágenes moleculares ópticas (llamada PRODIGI) basada en tecnologías de luz blanca y fluorescencia de alta resolución en un formato portátil, en tiempo real, de alta resolución y no invasivo. PRODIGI ofrece por primera vez un medio sin contacto para obtener mediciones instantáneas basadas en imágenes de información biológica y molecular relevante para el diagnóstico de una herida y los tejidos de la piel circundantes y podría tener un impacto significativo en la mejora del cuidado, el manejo y la guía de intervención de heridas convencionales. .

En pruebas preclínicas preliminares, los investigadores descubrieron que cuando las heridas se iluminan con luz violeta/azul, el colágeno endógeno en la matriz del tejido conjuntivo emite una señal fluorescente verde característica, mientras que la mayoría de las especies bacterianas patógenas emiten una señal fluorescente roja única debido a la producción de porfirinas endógenas. Por lo tanto, con las imágenes de autofluorescencia, no se necesitan agentes de contraste exógenos durante la obtención de imágenes, lo que hace que este enfoque sea particularmente atractivo como método de diagnóstico por imágenes para uso clínico.

Sobre la base de extensos estudios preclínicos en nuestros laboratorios, PRODIGI ha demostrado su capacidad para recopilar imágenes de autofluorescencia de heridas y detectar la presencia y los cambios relativos en el tejido conectivo (p. colágeno) contenido y biodistribución involucrados en la cicatrización de heridas. También puede detectar la presencia y cantidades relativas de bacterias comensales y patógenas dentro de la herida basándose únicamente en la autofluorescencia (estas bacterias son invisibles para la visualización estándar a simple vista usando luz blanca), lo que proporciona una medida del estado de infección. Esto podría tener un impacto significativo en el cuidado y manejo de heridas clínicas al i) reducir las complicaciones asociadas con la detección fallida de infección bacteriana en la práctica convencional, ii) facilitar el muestreo de heridas guiado por imágenes mediante hisopado/biopsia y iii) monitorear la cicatrización de heridas y la respuesta al tratamiento a lo largo del tiempo. .

Estudios relacionados anteriores: un estudio clínico de nivel piloto (protocolo UHN REB n.° 09-0015-A, PI: DaCosta, 50 pacientes con imágenes hasta la fecha) realizado por nuestro grupo entre 2008 y 2011 para evaluar la utilidad clínica del dispositivo demostró con éxito que La autofluorescencia tisular producida por colágeno/elastina endógenos en la piel aparece verde en las imágenes fluorescentes, mientras que la mayoría de las colonias bacterianas clínicamente relevantes presentes en la herida producen una señal de fluorescencia roja causada por porfirinas endógenas. Algunas especies de bacterias (p. pseudomonas aeruginosa) producen una señal de fluorescencia verde que se puede diferenciar espectral y texturalmente de la fluorescencia de la dermis (otro tono de verde, perceptible por nuestro software de análisis de imágenes patentado). El dispositivo PRODIGI es lo suficientemente sensible para detectar estas señales de fluorescencia verde y roja del tejido y las bacterias, lo que confirma la utilidad de esta plataforma de imágenes compacta y portátil para el cuidado clínico de heridas.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las imágenes en tiempo real de las señales de autofluorescencia tisular que emanan del tejido conjuntivo endógeno (p. colágeno) y las bacterias patógenas dentro de las heridas complejas se pueden usar para determinar el estado de curación (es decir, remodelación del colágeno y cierre de la herida), detectar la contaminación bacteriana de la herida y/o la infección que está oculta bajo la evaluación clínica estándar con luz blanca y guiar la intervención durante la cicatrización de la herida. cuidado.