Avaliação de um dispositivo de imagem digital de fluorescência 'portátil' para monitoramento avançado de tratamento de feridas em tempo real (JDRTC/UHN) (JDRTC/UHN)

Os pesquisadores desenvolveram recentemente uma plataforma inovadora de imagem molecular óptica (chamada PRODIGI) baseada em fluorescência de alta resolução e tecnologias de luz branca em um formato portátil, em tempo real, de alta resolução e não invasivo. O PRODIGI oferece pela primeira vez um meio sem contato de obter medições instantâneas baseadas em imagens de informações biológicas e moleculares relevantes para o diagnóstico de uma ferida e tecidos circundantes da pele e pode ter um impacto significativo na melhoria do tratamento convencional de feridas, gerenciamento e orientação de intervenção .

Em testes pré-clínicos preliminares, os pesquisadores descobriram que quando as feridas são iluminadas por luz violeta/azul, o colágeno endógeno na matriz do tecido conjuntivo emite um sinal fluorescente verde característico, enquanto a maioria das espécies bacterianas patogênicas emite um sinal fluorescente vermelho único devido à produção de porfirinas endógenas. Portanto, com a imagem de autofluorescência, nenhum agente de contraste exógeno é necessário durante a imagem, tornando essa abordagem particularmente atraente como método de diagnóstico por imagem para uso clínico.

Com base em extensos estudos pré-clínicos em nossos laboratórios, o PRODIGI demonstrou sua capacidade de coletar imagens de autofluorescência de feridas e detectar a presença e alterações relativas no tecido conjuntivo (por exemplo, colágeno) conteúdo e biodistribuição envolvidos na cicatrização de feridas. Ele também pode detectar a presença e quantidades relativas de bactérias comensais e patogênicas dentro da ferida com base apenas na autofluorescência (essas bactérias são invisíveis à visualização padrão a olho nu usando luz branca), fornecendo assim uma medida do status da infecção. Isso pode impactar significativamente o cuidado e o gerenciamento de feridas clínicas ao i) reduzir as complicações associadas à falha na detecção de infecção bacteriana na prática convencional, ii) facilitar a amostragem de feridas guiada por imagem por swab/biópsia direcionada e iii) monitorar a cicatrização de feridas e a resposta ao tratamento ao longo do tempo .

Estudos Relacionados Anteriores: Um estudo clínico de nível piloto (protocolo UHN REB # 09-0015-A, PI: DaCosta, 50 pacientes fotografados até o momento) realizado por nosso grupo de 2008-2011 para avaliar a utilidade clínica do dispositivo demonstrou com sucesso que a autofluorescência tecidual produzida por colágeno/elastina endógeno na pele aparece em verde nas imagens fluorescentes, enquanto a maioria das colônias bacterianas clinicamente relevantes presentes na ferida produzem um sinal de fluorescência vermelha causado por porfirinas endógenas. Algumas espécies bacterianas (p. pseudomonas aeruginosa) produzem um sinal de fluorescência verde que pode ser diferenciado espectral e texturalmente da fluorescência da derme (outra tonalidade de verde, discernível por nosso software proprietário de análise de imagem). O dispositivo PRODIGI é sensível o suficiente para detectar esses sinais de fluorescência verde e vermelha de tecidos e bactérias, confirmando a utilidade dessa plataforma de imagem compacta e portátil para tratamento clínico de feridas.

Os investigadores levantam a hipótese de que a imagem em tempo real dos sinais de autofluorescência do tecido emanados do tecido conjuntivo endógeno (por exemplo, colágeno) e bactérias patogênicas em feridas complexas podem ser usadas para determinar o estado de cicatrização (ou seja, remodelação do colágeno e fechamento da ferida), detectar contaminação bacteriana da ferida e/ou infecção oculta sob avaliação clínica padrão com luz branca e orientar a intervenção durante a ferida Cuidado.