- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01745419
Prevalencia de diferentes fenotipos de haptoglobina en pacientes con EPOC: exacerbadores frecuentes versus no exacerbadores
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad común en los fumadores. La EPOC tiene un curso de deterioro lento, puntuado por exacerbaciones: eventos agudos caracterizados por una creciente dificultad para respirar y esputo pútrido. Las exacerbaciones de la EPOC pueden ser precipitadas por varios factores, más comúnmente infecciones.
La frecuencia de las exacerbaciones generalmente aumenta con la disminución de la función pulmonar. Sin embargo, algunos pacientes con EPOC experimentan consistentemente una tasa más alta de exacerbaciones que otros a pesar de la similar gravedad de la EPOC. Esto ha llevado a los investigadores a postular la existencia de un subgrupo diferenciado de "exacerbadores frecuentes". Un trabajo reciente también ha llamado la atención sobre un subconjunto de pacientes que experimentan muy pocas exacerbaciones a pesar de una función pulmonar significativamente deteriorada. La caracterización cuidadosa de estos dos subgrupos extremos de EPOC puede ofrecer información adicional sobre por qué ciertos pacientes son propensos a exacerbaciones frecuentes mientras que otros permanecen relativamente protegidos.
La haptoglobina (Hp) es una proteína producida predominantemente por el hígado. En los seres humanos existen dos tipos de genes para Hp (1 y 2) con posibles combinaciones de estos dos genes: 1-1, 1-2 o 2-2. Se cree que el gen Hp 2 surgió del gen Hp 1 en la evolución humana. Posteriormente, la prevalencia del alelo Hp 2 se ha extendido por todo el mundo, probablemente como resultado de su capacidad para proporcionar una ventaja selectiva contra las enfermedades infecciosas. La combinación Hp 1-2 es muy común. En la mayoría de los países occidentales, la prevalencia de los genotipos Hp es 16% Hp 1-1, 36% Hp 2-2 y 48% Hp 2-1.
Se ha demostrado que la forma del gen Hp está asociada con enfermedades. Específicamente, se ha encontrado que los fenotipos Hp afectan la propensión a la aterosclerosis en individuos diabéticos. Ha habido varios estudios que sugieren que el fenotipo Hp 2-2 está asociado con una protección contra las complicaciones infecciosas.
En vista de la importancia de las infecciones respiratorias en las exacerbaciones de la EPOC y del conocimiento adquirido de los subtipos de haptoglobina en la propensión a la infección, proponemos investigar si los subtipos de haptoglobina están en correlación con el fenotipo de "exacerbador frecuente" de la EPOC. Postulamos que, dado que las personas con Hp 1-1 son más propensas a la infección, la frecuencia del fenotipo Hp 1-1 será mayor en los "exacerbadores frecuentes" de la EPOC que en los "no exacerbadores".
Para probar nuestra hipótesis, proponemos determinar el fenotipo Hp en dos grupos de pacientes con EPOC: uno con exacerbaciones frecuentes y otro sin exacerbaciones, y comparar la frecuencia relativa del fenotipo 1-1 en los dos grupos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Procedimientos de laboratorio:
Descripción general:
Se recolectarán 3 ml de Suero y se almacenarán a 4 grados centígrados (hasta una semana) o menos 20 grados centígrados hasta su entrega al laboratorio.
El fenotipo de haptoglobina se determinará en el Departamento de Anatomía y Biología Celular, Facultad de Medicina B. Rappaport, 1 Efron st. Haifa, Israel. El método para la fenotipina Hp es la electroforesis en gel de proteínas.
El suero restante se mantendrá congelado a menos 70 grados centígrados durante 5 años en un estante congelador dedicado al Instituto de Neumología en el Laboratorio de Serología en el Centro Médico Carmel para futuros análisis de proteínas.
Electroforesis de haptoglobina:
La proteína haptoglobina se separa en función del tamaño. Hp 2-2 es el más grande, por lo que se esperaba que viajara la distancia más corta en el gel y Hp 1-1 es el más pequeño y, por lo tanto, viajaría más lejos en el gel. El gel que se utilizó para la electroforesis fue un gel de poliacrilamida. Se utilizan dos concentraciones para proporcionar condiciones de carga y separación.
El gel inferior es un gel de poliacrilamida que contiene 10,8 ml de Tris 1 M pH 8,8, 3,55 ml de acrilamida al 40 %, 11,5 ml de dH2O, 225 μl de persulfato de amonio (APS) al 10 % y 18 μl de tetrametiletilendiamina (TEMED). El gel superior es un gel de poliacrilamida que contiene 937,5 μl de Tris 1 M pH 6,8, 787,5 μl de acrilamida al 40 %, 5,7 ml de dH2O, 75 μl de APS al 10 % y 7,5 μl de TEMED.
El gel inferior se vierte entre dos placas de vidrio y se deja solidificar durante 30 minutos. Una vez que el gel inferior se solidifica, el gel superior se vierte encima y se deja durante 30 minutos para que se solidifique. Peine de pozos colocado superiormente al gel superior para crear pozos para la colocación de muestras.
La muestra de cada paciente se prepara con 10 μl de suero, 2 μl de Hemoglobina y 12 μl de un tampón de carga comercial. A continuación, la muestra se coloca con cuidado en los pocillos preparados con una pipeta. Se reservan 4 pocillos para 3 controles de Hp 2-2, Hp 2-1 y Hp 1-1 seguidos medialmente por un pocillo vacío.
El análisis de transferencia Western se realiza en una celda Protean II xi por BIO-RAD. Se ensambla el aparato y se agrega un tampón de ejecución de electroforesis. El tampón de ejecución contiene 15,1 g de Tris, 72 g de Glicina y 1000 ml de DDW. Luego, el tampón de funcionamiento se colocó en el depósito superior e inferior del Protean II. La electroforesis se realizó a 240 voltios durante 3 horas.
Una vez que las muestras terminan de correr, el gel se retira de entre las placas de vidrio. A continuación, el gel se tiñó con una solución de tinción de color. La solución se preparó utilizando 40 mg de 3,3'-5,5' tetrametil bencidina y 20 ml de metanol. Esto se dejó mezclar durante 15 minutos. A continuación se añaden 2 ml de dimetilsulfóxido y se deja mezclar durante 5 min. Esto fue seguido por la adición de 40 ml de ácido acético al 5% que se prepara con 2 ml de AA y 38 ml de DDW. A continuación se añaden 40 mg de fericianuro potásico disueltos en 4 ml de DDW. Finalmente se añaden 600 μl de H2O2 a la solución de tinción y se deja mezclar durante 10 min.
Una vez que la solución de tinción está lista, se coloca el gel en una bandeja de 22 cm por 32 cm y se vierte la solución de tinción sobre el gel. A continuación, la bandeja se coloca en un agitador durante 25 minutos. Una vez que se termina de teñir el Gel es legible. No obstante, el gel se fotografía para mejorar la imagen y almacenar datos. El gel se retira de la bandeja y se coloca en un analizador de imágenes (Imagequant LAS 4000) para formación de imágenes, o en una cámara digital Canon powershot sx40 hs.
Tabulación de datos:
Los datos, el fenotipo de haptoglobina con las identificaciones correspondientes, se recopilan y tabulan en una tabla de Microsoft Excel.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Haifa, Israel, 34362
- Pulmonology Institute, Carmel Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes diagnosticados de EPOC según las guías GOLD1
- Edad 40-100 años
- Historial de tabaquismo de > 10 paquetes - años
- Espirometría compatible con obstrucción del flujo de aire (relación FEV1/FVC < 70 %)
- Obstrucción al flujo aéreo de moderada a grave (FEV1<60%)
- Al menos dos episodios de exacerbaciones agudas en los 12 meses anteriores, o ninguna exacerbación en los 24 meses anteriores. (Las exacerbaciones agudas se definen como el empeoramiento de los síntomas que requieren tratamiento con esteroides sistémicos (orales o parenterales) o antibióticos, una visita a la sala de emergencias y/o ingreso en un hospital. Los eventos separados por al menos 21 días se consideran como eventos separados de exacerbación).
Criterio de exclusión:
Los pacientes con antecedentes de cualquiera de las siguientes condiciones serán excluidos del estudio:
- Tuberculosis activa
- Fibrosis pulmonar o asbestosis
- Transplante de organo
- Cirugía de reducción de volumen pulmonar
- Resección previa de pulmón o lóbulo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Exacerbadores frecuentes de la EPOC
Pacientes con EPOC que hayan experimentado al menos dos episodios de exacerbaciones agudas en los 12 meses anteriores.
(Las exacerbaciones agudas se definen como el empeoramiento de los síntomas que requieren tratamiento con esteroides sistémicos (orales o parenterales) o antibióticos, una visita a la sala de emergencias y/o ingreso en un hospital.
Los eventos separados por al menos 21 días se consideran como eventos separados de exacerbación).
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EPOC no exacerbantes
Pacientes con EPOC que no hayan experimentado exacerbaciones en los últimos 24 meses.
(Las exacerbaciones agudas se definen como el empeoramiento de los síntomas que requieren tratamiento con esteroides sistémicos (orales o parenterales) o antibióticos, una visita a la sala de emergencias y/o ingreso en un hospital.
Los eventos separados por al menos 21 días se consideran como eventos separados de exacerbación).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Prevalencia del fenotipo Hp 1-1
Periodo de tiempo: 1 visita- aproximadamente 2 horas.
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Prevalencia como porcentaje de fenotipos Hp 1-1 en cada grupo de pacientes
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1 visita- aproximadamente 2 horas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Michal Shteinberg, MD, PhD, Pulmonology Institute, Carmel Medical Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- CMC-12-0121-CTIL
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