Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Prevalencia de diferentes fenotipos de haptoglobina en pacientes con EPOC: exacerbadores frecuentes versus no exacerbadores

27 de julio de 2016 actualizado por: Michal Steinberg, Carmel Medical Center

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad común en los fumadores. La EPOC tiene un curso de deterioro lento, puntuado por exacerbaciones: eventos agudos caracterizados por una creciente dificultad para respirar y esputo pútrido. Las exacerbaciones de la EPOC pueden ser precipitadas por varios factores, más comúnmente infecciones.

La frecuencia de las exacerbaciones generalmente aumenta con la disminución de la función pulmonar. Sin embargo, algunos pacientes con EPOC experimentan consistentemente una tasa más alta de exacerbaciones que otros a pesar de la similar gravedad de la EPOC. Esto ha llevado a los investigadores a postular la existencia de un subgrupo diferenciado de "exacerbadores frecuentes". Un trabajo reciente también ha llamado la atención sobre un subconjunto de pacientes que experimentan muy pocas exacerbaciones a pesar de una función pulmonar significativamente deteriorada. La caracterización cuidadosa de estos dos subgrupos extremos de EPOC puede ofrecer información adicional sobre por qué ciertos pacientes son propensos a exacerbaciones frecuentes mientras que otros permanecen relativamente protegidos.

La haptoglobina (Hp) es una proteína producida predominantemente por el hígado. En los seres humanos existen dos tipos de genes para Hp (1 y 2) con posibles combinaciones de estos dos genes: 1-1, 1-2 o 2-2. Se cree que el gen Hp 2 surgió del gen Hp 1 en la evolución humana. Posteriormente, la prevalencia del alelo Hp 2 se ha extendido por todo el mundo, probablemente como resultado de su capacidad para proporcionar una ventaja selectiva contra las enfermedades infecciosas. La combinación Hp 1-2 es muy común. En la mayoría de los países occidentales, la prevalencia de los genotipos Hp es 16% Hp 1-1, 36% Hp 2-2 y 48% Hp 2-1.

Se ha demostrado que la forma del gen Hp está asociada con enfermedades. Específicamente, se ha encontrado que los fenotipos Hp afectan la propensión a la aterosclerosis en individuos diabéticos. Ha habido varios estudios que sugieren que el fenotipo Hp 2-2 está asociado con una protección contra las complicaciones infecciosas.

En vista de la importancia de las infecciones respiratorias en las exacerbaciones de la EPOC y del conocimiento adquirido de los subtipos de haptoglobina en la propensión a la infección, proponemos investigar si los subtipos de haptoglobina están en correlación con el fenotipo de "exacerbador frecuente" de la EPOC. Postulamos que, dado que las personas con Hp 1-1 son más propensas a la infección, la frecuencia del fenotipo Hp 1-1 será mayor en los "exacerbadores frecuentes" de la EPOC que en los "no exacerbadores".

Para probar nuestra hipótesis, proponemos determinar el fenotipo Hp en dos grupos de pacientes con EPOC: uno con exacerbaciones frecuentes y otro sin exacerbaciones, y comparar la frecuencia relativa del fenotipo 1-1 en los dos grupos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Procedimientos de laboratorio:

Descripción general:

Se recolectarán 3 ml de Suero y se almacenarán a 4 grados centígrados (hasta una semana) o menos 20 grados centígrados hasta su entrega al laboratorio.

El fenotipo de haptoglobina se determinará en el Departamento de Anatomía y Biología Celular, Facultad de Medicina B. Rappaport, 1 Efron st. Haifa, Israel. El método para la fenotipina Hp es la electroforesis en gel de proteínas.

El suero restante se mantendrá congelado a menos 70 grados centígrados durante 5 años en un estante congelador dedicado al Instituto de Neumología en el Laboratorio de Serología en el Centro Médico Carmel para futuros análisis de proteínas.

Electroforesis de haptoglobina:

La proteína haptoglobina se separa en función del tamaño. Hp 2-2 es el más grande, por lo que se esperaba que viajara la distancia más corta en el gel y Hp 1-1 es el más pequeño y, por lo tanto, viajaría más lejos en el gel. El gel que se utilizó para la electroforesis fue un gel de poliacrilamida. Se utilizan dos concentraciones para proporcionar condiciones de carga y separación.

El gel inferior es un gel de poliacrilamida que contiene 10,8 ml de Tris 1 M pH 8,8, 3,55 ml de acrilamida al 40 %, 11,5 ml de dH2O, 225 μl de persulfato de amonio (APS) al 10 % y 18 μl de tetrametiletilendiamina (TEMED). El gel superior es un gel de poliacrilamida que contiene 937,5 μl de Tris 1 M pH 6,8, 787,5 μl de acrilamida al 40 %, 5,7 ml de dH2O, 75 μl de APS al 10 % y 7,5 μl de TEMED.

El gel inferior se vierte entre dos placas de vidrio y se deja solidificar durante 30 minutos. Una vez que el gel inferior se solidifica, el gel superior se vierte encima y se deja durante 30 minutos para que se solidifique. Peine de pozos colocado superiormente al gel superior para crear pozos para la colocación de muestras.

La muestra de cada paciente se prepara con 10 μl de suero, 2 μl de Hemoglobina y 12 μl de un tampón de carga comercial. A continuación, la muestra se coloca con cuidado en los pocillos preparados con una pipeta. Se reservan 4 pocillos para 3 controles de Hp 2-2, Hp 2-1 y Hp 1-1 seguidos medialmente por un pocillo vacío.

El análisis de transferencia Western se realiza en una celda Protean II xi por BIO-RAD. Se ensambla el aparato y se agrega un tampón de ejecución de electroforesis. El tampón de ejecución contiene 15,1 g de Tris, 72 g de Glicina y 1000 ml de DDW. Luego, el tampón de funcionamiento se colocó en el depósito superior e inferior del Protean II. La electroforesis se realizó a 240 voltios durante 3 horas.

Una vez que las muestras terminan de correr, el gel se retira de entre las placas de vidrio. A continuación, el gel se tiñó con una solución de tinción de color. La solución se preparó utilizando 40 mg de 3,3'-5,5' tetrametil bencidina y 20 ml de metanol. Esto se dejó mezclar durante 15 minutos. A continuación se añaden 2 ml de dimetilsulfóxido y se deja mezclar durante 5 min. Esto fue seguido por la adición de 40 ml de ácido acético al 5% que se prepara con 2 ml de AA y 38 ml de DDW. A continuación se añaden 40 mg de fericianuro potásico disueltos en 4 ml de DDW. Finalmente se añaden 600 μl de H2O2 a la solución de tinción y se deja mezclar durante 10 min.

Una vez que la solución de tinción está lista, se coloca el gel en una bandeja de 22 cm por 32 cm y se vierte la solución de tinción sobre el gel. A continuación, la bandeja se coloca en un agitador durante 25 minutos. Una vez que se termina de teñir el Gel es legible. No obstante, el gel se fotografía para mejorar la imagen y almacenar datos. El gel se retira de la bandeja y se coloca en un analizador de imágenes (Imagequant LAS 4000) para formación de imágenes, o en una cámara digital Canon powershot sx40 hs.

Tabulación de datos:

Los datos, el fenotipo de haptoglobina con las identificaciones correspondientes, se recopilan y tabulan en una tabla de Microsoft Excel.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

105

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Haifa, Israel, 34362
        • Pulmonology Institute, Carmel Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

40 años a 90 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes con EPOC

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes diagnosticados de EPOC según las guías GOLD1
  2. Edad 40-100 años
  3. Historial de tabaquismo de > 10 paquetes - años
  4. Espirometría compatible con obstrucción del flujo de aire (relación FEV1/FVC < 70 %)
  5. Obstrucción al flujo aéreo de moderada a grave (FEV1<60%)
  6. Al menos dos episodios de exacerbaciones agudas en los 12 meses anteriores, o ninguna exacerbación en los 24 meses anteriores. (Las exacerbaciones agudas se definen como el empeoramiento de los síntomas que requieren tratamiento con esteroides sistémicos (orales o parenterales) o antibióticos, una visita a la sala de emergencias y/o ingreso en un hospital. Los eventos separados por al menos 21 días se consideran como eventos separados de exacerbación).

Criterio de exclusión:

Los pacientes con antecedentes de cualquiera de las siguientes condiciones serán excluidos del estudio:

  1. Tuberculosis activa
  2. Fibrosis pulmonar o asbestosis
  3. Transplante de organo
  4. Cirugía de reducción de volumen pulmonar
  5. Resección previa de pulmón o lóbulo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Exacerbadores frecuentes de la EPOC
Pacientes con EPOC que hayan experimentado al menos dos episodios de exacerbaciones agudas en los 12 meses anteriores. (Las exacerbaciones agudas se definen como el empeoramiento de los síntomas que requieren tratamiento con esteroides sistémicos (orales o parenterales) o antibióticos, una visita a la sala de emergencias y/o ingreso en un hospital. Los eventos separados por al menos 21 días se consideran como eventos separados de exacerbación).
EPOC no exacerbantes
Pacientes con EPOC que no hayan experimentado exacerbaciones en los últimos 24 meses. (Las exacerbaciones agudas se definen como el empeoramiento de los síntomas que requieren tratamiento con esteroides sistémicos (orales o parenterales) o antibióticos, una visita a la sala de emergencias y/o ingreso en un hospital. Los eventos separados por al menos 21 días se consideran como eventos separados de exacerbación).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prevalencia del fenotipo Hp 1-1
Periodo de tiempo: 1 visita- aproximadamente 2 horas.
Prevalencia como porcentaje de fenotipos Hp 1-1 en cada grupo de pacientes
1 visita- aproximadamente 2 horas.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Michal Shteinberg, MD, PhD, Pulmonology Institute, Carmel Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de diciembre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de diciembre de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de diciembre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de julio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de julio de 2016

Última verificación

1 de julio de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • CMC-12-0121-CTIL

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

3
Suscribir