- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01745419
Prevalência de Diferentes Fenótipos de Haptoglobina em Pacientes com DPOC - Exacerbadores Frequentes Versus Não Exacerbadores
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença comum em fumantes. A DPOC tem um curso de deterioração lenta, pontuado por exacerbações - eventos agudos caracterizados por falta de ar crescente e escarro pútrido. As exacerbações da DPOC podem ser precipitadas por vários fatores, mais comumente infecções.
A frequência de exacerbação geralmente aumenta com o declínio da função pulmonar. No entanto, alguns pacientes com DPOC apresentam consistentemente uma taxa mais alta de exacerbações do que outros, apesar da gravidade semelhante da DPOC. Isso levou os pesquisadores a postular a existência de um subgrupo distinto de "exacerbadores frequentes". Trabalhos recentes também chamaram a atenção para um subconjunto de pacientes que apresentam notavelmente poucas exacerbações, apesar da função pulmonar significativamente prejudicada. A caracterização cuidadosa de ambos os subgrupos extremos de DPOC pode oferecer informações adicionais sobre por que certos pacientes são propensos a exacerbações frequentes, enquanto outros permanecem relativamente protegidos.
A haptoglobina (Hp) é uma proteína produzida predominantemente pelo fígado. Nos seres humanos existem dois tipos de genes para Hp (1 e 2) com combinações possíveis desses dois genes - 1-1, 1-2 ou 2-2. Acredita-se que o gene Hp 2 tenha surgido a partir do gene Hp 1 na evolução humana. Posteriormente, a prevalência do alelo Hp 2 se espalhou pelo mundo, provavelmente como resultado de sua capacidade de fornecer uma vantagem seletiva contra doenças infecciosas. A combinação Hp 1-2 é muito comum. Na maioria dos países ocidentais, a prevalência dos genótipos Hp é de 16% Hp 1-1, 36% Hp 2-2 e 48% Hp 2-1.
A forma do gene Hp demonstrou estar associada à doença. Especificamente, descobriu-se que os fenótipos de Hp afetam a propensão à aterosclerose em indivíduos diabéticos. Existem vários estudos sugerindo que o fenótipo Hp 2-2 está associado a uma proteção contra complicações infecciosas.
Tendo em vista a importância das infecções respiratórias nas exacerbações da DPOC e do conhecimento adquirido dos subtipos de haptoglobina na propensão à infecção, propomos investigar se os subtipos de haptoglobina estão correlacionados com o fenótipo "exacerbador frequente" da DPOC. Postulamos que, uma vez que as pessoas com Hp 1-1 são mais propensas à infecção, a frequência do fenótipo Hp 1-1 será maior em "exacerbadores frequentes" de DPOC do que em "não exacerbadores".
Para testar nossa hipótese, propomos determinar o fenótipo Hp em dois grupos de pacientes com DPOC: um com exacerbações frequentes e outro sem exacerbações, e comparar a frequência relativa do fenótipo 1-1 nos dois grupos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Procedimentos laboratoriais:
Visão geral:
3 ml de Soro serão coletados e armazenados a 4 graus Celsius (até uma semana) ou menos 20 graus Celsius até a entrega ao laboratório.
O fenótipo da haptoglobina será determinado no Departamento de Anatomia e Biologia Celular da Faculdade de Medicina B. Rappaport, 1 Efron st. Haifa, Israel. O método para a fenotipina Hp é a eletroforese em gel de proteína.
O soro restante será mantido congelado em -70 graus Celsius por 5 anos em uma prateleira de freezer dedicada ao Instituto de Pneumologia no Laboratório de Sorologia do Carmel Medical Center para futuras análises de proteínas.
Eletroforese de Haptoglobina:
A proteína Haptoglobina é separada com base no tamanho. Hp 2-2 é o maior, portanto, esperava-se que percorresse a menor distância no gel e Hp 1-1 é o menor e, portanto, percorreria o gel mais longe. O gel usado para a eletroforese foi um gel de poliacrilamida. Duas concentrações são usadas para fornecer condições de carga e separação.
O gel inferior é um gel de poliacrilamida que contém 10,8 ml de Tris 1M pH 8,8, 3,55 ml de acrilamida 40%, 11,5 ml de dH2O, 225 μl de persulfato de amônio (APS) 10% e 18 μl de tetrametiletilenodiamina (TEMED). O gel superior é um gel de poliacrilamida que contém 937,5 μl de 1M Tris pH 6,8, 787,5 μl de acrilamida 40%, 5,7 ml de dH2O, 75 μl de APS 10% e 7,5 μl de TEMED.
O gel inferior é colocado entre duas placas de vidro e deixado por 30 minutos para solidificar. Uma vez que o gel inferior é solidificado, o gel superior é derramado sobre ele e deixado por 30 minutos para solidificar. Pente de poços colocado superiormente ao gel superior para criar poços para colocação de amostras.
A amostra para cada paciente é preparada usando 10 μl de soro, 2 μl de hemoglobina e 12 μl de tampão de carga comercial. A amostra é então cuidadosamente colocada nos poços preparados usando uma pipeta. 4 poços são reservados para 3 controles de Hp 2-2, Hp 2-1 e Hp 1-1 seguidos medialmente por um poço vazio.
A análise de western blot é realizada em uma célula Protean II xi por BIO-RAD. O aparelho é montado e um buffer de corrida de eletroforese é adicionado. O tampão de corrida contém 15,1 g de Tris, 72 g de glicina e 1000 ml de DDW. O buffer de execução foi então colocado no reservatório superior e inferior do Protean II. A eletroforese foi realizada a 240 Volts por 3 horas.
Depois que as amostras terminam de correr, o gel é removido entre as placas de vidro. O gel foi então corado com uma solução de coloração. A solução foi preparada usando 40 mg de 3,3'-5,5' tetrametil benzidina e 20 ml de metanol. Isso foi deixado para misturar por 15 minutos. Em seguida, 2 ml de dimetil sulfóxido são adicionados e deixados para misturar por 5 min. Seguiu-se a adição de 40 ml de ácido acético a 5% que é composto por 2 ml de AA e 38 ml de DDW. Em seguida, são adicionados 40 mg de fericianeto de potássio dissolvido em 4 ml de DDW. Finalmente, 600 μl de H2O2 são adicionados à solução de coloração e deixados para misturar por 10 min.
Uma vez que a solução de coloração esteja pronta, o gel é colocado em uma bandeja de 22 cm por 32 cm e a solução de coloração é derramada sobre o gel. A bandeja é então colocada em um agitador por 25 minutos. Assim que o Gel terminar de ser manchado, ele ficará legível. No entanto, o gel é fotografado para aprimoramento de imagem e armazenamento de dados. O gel é removido da bandeja e colocado em um Image Analyzer (Imagequant LAS 4000) para geração de imagens ou em uma câmera digital Canon powershot sx40 hs.
Tabulação de dados:
Os dados - o fenótipo da Haptoglobina com IDs correspondentes - são reunidos e tabulados em uma tabela do Microsoft Excel.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Haifa, Israel, 34362
- Pulmonology Institute, Carmel Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes diagnosticados com DPOC de acordo com as diretrizes GOLD1
- Idade 40-100 anos
- História de tabagismo > 10 maços - anos
- Espirometria compatível com obstrução do fluxo aéreo (relação VEF1/CVF < 70%)
- Obstrução moderada a grave do fluxo aéreo (FEV1 <60%)
- Pelo menos dois episódios de exacerbações agudas nos últimos 12 meses, ou nenhuma exacerbação nos últimos 24 meses. (Exacerbações agudas são definidas como agravamento dos sintomas que requerem tratamento com esteroides sistêmicos (oral ou parenteral) ou antibióticos, uma visita ao pronto-socorro e/ou internação em um hospital. Eventos separados por pelo menos 21 dias são considerados como eventos separados de exacerbação.)
Critério de exclusão:
Pacientes com histórico de qualquer uma das seguintes condições serão excluídos do estudo:
- Tuberculose ativa
- Fibrose Pulmonar ou Asbestose
- Transplante de órgão
- Cirurgia de redução de volume pulmonar
- Ressecção prévia de pulmão ou lobo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Exacerbadores Frequentes da DPOC
Pacientes com DPOC que tiveram pelo menos dois episódios de exacerbações agudas nos últimos 12 meses.
(Exacerbações agudas são definidas como agravamento dos sintomas que requerem tratamento com esteroides sistêmicos (oral ou parenteral) ou antibióticos, uma visita ao pronto-socorro e/ou internação em um hospital.
Eventos separados por pelo menos 21 dias são considerados como eventos separados de exacerbação.)
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DPOC não exacerbadores
Pacientes com DPOC que não apresentaram exacerbações nos últimos 24 meses.
(Exacerbações agudas são definidas como agravamento dos sintomas que requerem tratamento com esteroides sistêmicos (oral ou parenteral) ou antibióticos, uma visita ao pronto-socorro e/ou internação em um hospital.
Eventos separados por pelo menos 21 dias são considerados como eventos separados de exacerbação.)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Prevalência do fenótipo Hp 1-1
Prazo: 1 visita - aproximadamente 2 horas.
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Prevalência como porcentagem de fenótipos Hp 1-1 em cada grupo de pacientes
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1 visita - aproximadamente 2 horas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Michal Shteinberg, MD, PhD, Pulmonology Institute, Carmel Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CMC-12-0121-CTIL
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