- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01745419
Erilaisten haptoglobiinifenotyyppien esiintyvyys keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla – usein esiintyviä pahentajia verrattuna ei-pahentajiin
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen tupakoitsijoiden sairaus. Keuhkoahtaumatauti pahenee hitaasti, ja sitä välittävät pahenemisvaiheet – akuutteja tapahtumia, joille on ominaista lisääntyvä hengenahdistus ja mädäntynyt yskös. Keuhkoahtaumataudin pahenemisen voivat aiheuttaa useat tekijät, yleisimmin infektiot.
Pahenemistaajuus yleensä lisääntyy keuhkojen toiminnan heikkenemisen myötä. Jotkut keuhkoahtaumatautipotilaat kokevat kuitenkin jatkuvasti useammin pahenemisvaiheita kuin toiset, vaikka keuhkoahtaumatauti on samanlainen. Tämä on saanut tutkijat olettamaan erillisen "usein pahentavien tekijöiden" alaryhmän olemassaolon. Viimeaikainen työ on myös kiinnittänyt huomiota osaan potilaita, joilla on huomattavan vähän pahenemisvaiheita huolimatta merkittävästi heikentyneestä keuhkotoiminnasta. Molempien keuhkoahtaumatautien äärimmäisten alaryhmien huolellinen karakterisointi voi tarjota lisätietoa siitä, miksi tietyt potilaat ovat alttiita toistuville pahenemisvaiheille, kun taas toiset ovat suhteellisen suojattuja.
Haptoglobiini (Hp) on proteiini, jota tuottaa pääasiassa maksa. Ihmisillä on kahden tyyppisiä Hp:n geenejä (1 ja 2) ja näiden kahden geenin mahdolliset yhdistelmät - 1-1, 1-2 tai 2-2. Hp 2 -geenin uskotaan syntyneen Hp 1 -geenistä ihmisen evoluutiossa. Myöhemmin Hp 2 -alleelin esiintyvyys on levinnyt kaikkialle maailmaan, luultavasti seurauksena sen kyvystä tarjota valikoiva etu tartuntatauteja vastaan. Hp 1-2 -yhdistelmä on hyvin yleinen. Useimmissa länsimaissa Hp-genotyyppien esiintyvyys on 16 % Hp 1-1, 36 % Hp 2-2 ja 48 % Hp 2-1.
Hp-geenimuodon on osoitettu liittyvän sairauteen. Erityisesti Hp-fenotyyppien on havaittu vaikuttavan diabeettisten yksilöiden taipumukseen ateroskleroosiin. On ollut useita tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että Hp 2-2 -fenotyyppi liittyy suojaan tarttuvia komplikaatioita vastaan.
Ottaen huomioon hengitystieinfektioiden merkityksen keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheessa ja Haptoglobiinin alatyypeistä saadun tiedon infektioalttiudesta, ehdotamme, että tutkitaan, ovatko Haptoglobiinin alatyypit korrelaatiossa keuhkoahtaumatautien "usein pahenevan" fenotyypin kanssa. Oletamme, että koska ihmiset, joilla on Hp 1-1, ovat alttiimpia infektioille, Hp 1-1 -fenotyypin esiintymistiheys on korkeampi keuhkoahtaumatautien "usein pahentajilla" kuin "ei-pahentajilla".
Hypoteesimme testaamiseksi ehdotamme Hp-fenotyypin määrittämistä kahdessa keuhkoahtaumatautipotilasryhmässä: toisessa, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita ja toisessa ei pahenemisvaiheita, ja vertailla 1-1-fenotyypin suhteellista esiintymistiheyttä kahdessa ryhmässä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Laboratoriotoimenpiteet:
Yleiskatsaus:
3 ml seerumia kerätään ja säilytetään 4 celsiusasteessa (enintään viikko) tai miinus 20 celsiusasteessa laboratorioon toimitukseen saakka.
Haptoglobiinin fenotyyppi määritetään anatomian ja solubiologian laitoksella, B. Rappaportin lääketieteellisessä tiedekunnassa, 1 Efron st. Haifa, Israel. Menetelmä fenotyyppi Hp:lle on proteiinigeelielektroforeesi.
Jäljelle jäänyt seerumi säilytetään pakastettuna miinus 70 celsiusasteessa 5 vuoden ajan pakastinhyllyssä, joka on omistettu Carmel Medical Centerin serologian laboratorion pulmonologian instituutille tulevaa proteiinianalyysiä varten.
Haptoglobiinielektroforeesi:
Haptoglobiiniproteiini erotetaan koon perusteella. Hp 2-2 on suurin, joten sen odotettiin kulkevan lyhimmän matkan geelissä ja Hp 1-1 on pienin ja kulkee siksi kauimpana geelissä. Elektroforeesissa käytetty geeli oli polyakryyliamidigeeli. Käytetään kahta pitoisuutta lastaus- ja erotusolosuhteiden aikaansaamiseksi.
Alempi geeli on polyakryyliamidigeeli, joka sisältää 10,8 ml 1 M Tris pH 8,8, 3,55 ml akryyliamidi 40%, 11,5 ml dH2O, 225 μl ammoniumpersulfaattia (APS) 10% ja 18 μl ditetraamiinia (TEmetyylietyleeni). Ylempi geeli on polyakryyliamidigeeli, joka sisältää 937,5 μl 1 M Tris pH 6,8, 787,5 μl akryyliamidi 40%, 5,7 ml dH2O, 75 μl APS 10 % ja 7,5 μl TEMED.
Alempi geeli kaadetaan kahden lasilevyn väliin ja jätetään 30 minuutiksi jähmettymään. Kun alempi geeli on jähmettynyt, ylempi geeli kaadetaan sen päälle ja jätetään 30 minuutiksi jähmettymään. Kuoppakampa sijoitettu ylemmän geelin yläpuolelle, jotta voidaan luoda kuoppia näytteen sijoittamista varten.
Jokaisen potilaan näyte valmistetaan käyttämällä 10 μl seerumia, 2 μl hemoglobiinia ja 12 μl kaupallista latauspuskuria. Näyte laitetaan sitten varovasti valmistettuihin kuoppiin pipetillä. 4 kuoppaa on varattu kolmelle Hp 2-2:n, Hp 2-1:n ja Hp 1-1:n kontrollille, jota seuraa mediaalisesti tyhjä kuoppa.
Western blot -analyysi suoritetaan Protean II xi -solussa BIO-RAD:lla. Laite kootaan ja elektroforeesikäyntipuskuri lisätään. Ajopuskuri sisältää 15,1 g Trisiä, 72 g glysiiniä ja 1000 ml DDW:tä. Ajopuskuri laitettiin sitten Protean II:n ylä- ja alasäiliöön. Elektroforeesia ajettiin 240 voltilla 3 tunnin ajan.
Kun näytteet ovat loppuneet, geeli poistetaan lasilevyjen välistä. Sitten geeli värjättiin käyttämällä värivärjäysliuosta. Liuos valmistettiin käyttämällä 40 mg 3,3'-5,5'-tetrametyylibentsidiiniä ja 20 ml metanolia. Tämän annettiin sekoittua 15 minuuttia. Seuraavaksi lisätään 2 ml dimetyylisulfoksidia ja annetaan sekoittua 5 minuuttia. Tämän jälkeen lisättiin 40 ml 5-prosenttista etikkahappoa, joka on valmistettu 2 ml:sta AA:ta ja 38 ml:sta DDW:tä. Seuraavaksi lisätään 40 mg kaliumferisyanidia liuotettuna 4 ml:aan DDW:tä. Lopuksi värjäysliuokseen lisätään 600 μl H2O2:ta ja annetaan sekoittua 10 minuuttia.
Kun värjäysliuos on valmis, geeli asetetaan 22 cm x 32 cm alustalle ja värjäysliuos kaadetaan geelin päälle. Sitten tarjotin asetetaan ravistelijalle 25 minuutiksi. Kun geeli on värjätty, se on luettavissa. Siitä huolimatta geeli on valokuvattu kuvan parantamiseksi ja tietojen tallentamiseksi. Geeli poistetaan alustalta ja asetetaan Image Analyzeriin (Imagequant LAS 4000) kuvantamista varten tai Canon powershot sx40 hs -digitaalikameraan.
Tietotaulukko:
Tiedot - Haptoglobin-fenotyyppi vastaavilla tunnuksilla - kerätään ja taulukoidaan Microsoft Excel -taulukkoon.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Haifa, Israel, 34362
- Pulmonology Institute, Carmel Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on diagnosoitu COPD GOLD-ohjeiden1 mukaisesti
- Ikä 40-100 vuotta
- Tupakointihistoria > 10 pakkausta - vuotta
- Spirometria, joka vastaa ilmavirtauksen estoa (FEV1/FVC-suhde < 70 %)
- Keskivaikea tai vaikea ilmavirran tukos (FEV1<60 %)
- Vähintään kaksi akuuttia pahenemisjaksoa edellisten 12 kuukauden aikana tai ei pahenemisvaiheita edellisten 24 kuukauden aikana. (Akuutit pahenemisvaiheet määritellään paheneviksi oireiksi, jotka vaativat hoitoa systeemisillä steroideilla (suun kautta tai parenteraalisesti) tai antibiooteilla, käyntiä ensiapupoliklinikalla ja/tai sairaalahoitoa. Tapahtumat, joiden välillä on vähintään 21 päivää, katsotaan erillisiksi pahenemistapahtumiksi.)
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat, joilla on jokin seuraavista sairauksista, suljetaan pois tutkimuksesta:
- Aktiivinen tuberkuloosi
- Keuhkofibroosi tai asbestoosi
- Elinsiirto
- Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus
- Aiempi keuhkojen tai lohkon resektio.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
---|
Keuhkoahtaumataudin usein pahentavat oireet
COPD-potilaat, joilla on ollut vähintään kaksi akuuttia pahenemisjaksoa edellisten 12 kuukauden aikana.
(Akuutit pahenemisvaiheet määritellään paheneviksi oireiksi, jotka vaativat hoitoa systeemisillä steroideilla (suun kautta tai parenteraalisesti) tai antibiooteilla, käyntiä ensiapupoliklinikalla ja/tai sairaalahoitoa.
Tapahtumat, joiden välillä on vähintään 21 päivää, katsotaan erillisiksi pahenemistapahtumiksi.)
|
Keuhkoahtaumatautilääkkeet, jotka eivät pahentaneet
Keuhkoahtaumatautipotilaat, jotka eivät ole kokeneet pahenemisvaiheita edellisten 24 kuukauden aikana.
(Akuutit pahenemisvaiheet määritellään paheneviksi oireiksi, jotka vaativat hoitoa systeemisillä steroideilla (suun kautta tai parenteraalisesti) tai antibiooteilla, käyntiä ensiapupoliklinikalla ja/tai sairaalahoitoa.
Tapahtumat, joiden välillä on vähintään 21 päivää, katsotaan erillisiksi pahenemistapahtumiksi.)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Hp 1-1 -fenotyypin esiintyvyys
Aikaikkuna: 1 käynti - noin 2 tuntia.
|
Esiintyvyys prosentteina Hp 1-1 -fenotyypeistä kussakin potilasryhmässä
|
1 käynti - noin 2 tuntia.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Michal Shteinberg, MD, PhD, Pulmonology Institute, Carmel Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CMC-12-0121-CTIL
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .