Escala Analógica Visual Electrónica en Dolor Postoperatorio Agudo

Objetivo:

Evaluar la concordancia entre el nivel de dolor medido por EVA electrónica y NRS verbal en situación de dolor agudo. El objetivo secundario es determinar la fiabilidad test-re-test del VAS electrónico.

Método:

Todos los pacientes de habla china o inglesa de 18 años o más, que son atendidos por el servicio de dolor agudo en el Hospital Queen Mary son elegibles para la inclusión. Se excluirán los pacientes que padezcan demencia, discapacidad visual o auditiva. Se obtendrá el consentimiento por escrito.

El especialista en dolor responsable del servicio de dolor agudo evaluará el estado de los pacientes durante la ronda diaria de la sala mientras los pacientes utilizan un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA), reciben una infusión epidural o una infusión de anestésico local del nervio periférico. Para la evaluación del dolor, se le pedirá al paciente que califique su nivel de dolor actual utilizando una escala de calificación numérica verbal (NRS) como estándar o cuidado. (Siendo 0 ningún dolor, 10 el peor dolor imaginable) En un minuto, el investigador, que no conoce el NRS verbal, le pedirá al paciente que evalúe el nivel de dolor actual nuevamente en una versión electrónica de la escala analógica visual en el iPad. ® (vasQ Clinical©, Maki NAKATA 2011) El VAS electrónico que se muestra en el iPad® es una escala horizontal con "Sin dolor" a la izquierda, "Peor dolor imaginable" a la derecha. El paciente puede usar el dedo para marcar el nivel de dolor en la pantalla del iPad® moviendo un marcador en forma de diamante solo en la línea horizontal. La longitud de la escala se divide electrónicamente en 100 partes iguales. Habrá 101 puntajes posibles (0 - 10.0, que indican la distancia del marcador de diamante desde el extremo izquierdo de la escala. La puntuación se almacenará junto con el identificador del paciente.

El manejo clínico del dolor de los pacientes no se verá alterado por los datos obtenidos de la EVA electrónica.

Se les pedirá a los pacientes que califiquen el nivel de dolor actual después de 1 minuto usando nuevamente el VAS electrónico para evaluar la confiabilidad de prueba y repetición de la herramienta.

Tamaño de la muestra Estudios previos han demostrado que cuando la evaluación de la EVA se repite en un período corto de tiempo, la desviación estándar de la diferencia entre las dos mediciones es de alrededor de 8 mm (en una escala de 100 mm). Un tamaño de muestra de 84 pacientes podrá limitar el intervalo de confianza del 95% de la diferencia media entre la evaluación del dolor a +/- 3 mm. Se reclutarán 92 pacientes asumiendo una tasa de abandono del 10%.

Análisis La concordancia entre la EVA electrónica y la NRS verbal se evaluará mediante la correlación de rangos de Spearman6 y el método de Bland-Altman. El coeficiente de Spearman se presentará junto con el intervalo de confianza (IC) del 95 %. El método de Bland-Altman consiste en trazar la media de la EVA y la NRS electrónicas frente a la diferencia entre las 2 puntuaciones para cada par de datos. Se presentará la diferencia media +/- desviación estándar de las diferencias entre la EVA electrónica y la NRS verbal.

El análisis se repetirá para los 2 conjuntos de VAS electrónicos obtenidos con 1 minuto de diferencia para evaluar la confiabilidad test-retest del VAS electrónico.