Elektronische visuelle Analogskala bei akuten postoperativen Schmerzen

Zielsetzung:

Bewertung der Übereinstimmung zwischen dem durch die elektronische VAS gemessenen Schmerzniveau und dem verbalen NRS in akuten Schmerzsituationen. Sekundäres Ziel ist die Bestimmung der Test-Re-Test-Zuverlässigkeit elektronischer VAS.

Methode:

Alle chinesisch oder englischsprachigen Patienten ab 18 Jahren, die vom Akutschmerzdienst im Queen Mary Hospital betreut werden, können aufgenommen werden. Patienten mit Demenz, Seh- oder Hörbehinderung werden ausgeschlossen. Eine schriftliche Zustimmung wird eingeholt.

Der Schmerzspezialist, der für den akuten Schmerzdienst verantwortlich ist, beurteilt den Zustand der Patienten während der täglichen Visite, während die Patienten ein patientengesteuertes Analgesiegerät (PCA) verwenden, eine Epiduralinfusion oder eine Lokalanästhesieinfusion für periphere Nerven erhalten. Für die Schmerzbewertung wird der Patient gebeten, sein aktuelles Schmerzniveau anhand der verbalen numerischen Bewertungsskala (NRS) als Standard oder Pflege zu bewerten. (0 steht für keinen Schmerz, 10 für den schlimmsten vorstellbaren Schmerz) Innerhalb einer Minute wird der Patient vom Untersucher, der für die verbale NRS geblendet ist, gebeten, das aktuelle Schmerzniveau erneut auf einer elektronischen Version der visuellen Analogskala auf dem iPad zu bewerten ® (vasQ Clinical©, Maki NAKATA 2011) Die auf dem iPad® angezeigte elektronische VAS ist eine horizontale Skala mit „Kein Schmerz“ auf der linken Seite, „Schlimmster vorstellbarer Schmerz“ auf der rechten Seite. Der Patient kann mit dem Finger den Schmerzpegel auf dem iPad®-Bildschirm markieren, indem er eine rautenförmige Markierung allein auf der horizontalen Linie bewegt. Die Länge der Skala wird elektronisch in 100 gleiche Teile geteilt. Es gibt 101 mögliche Punkte (0 - 10,0, die den Abstand der Rautenmarkierung vom linken Ende der Skala angeben. Der Score wird zusammen mit der Patientenkennung gespeichert.

Das klinische Schmerzmanagement der Patienten wird durch die aus der elektronischen VAS gewonnenen Daten nicht verändert.

Die Patienten werden gebeten, das aktuelle Schmerzniveau nach 1 Minute mit der elektronischen VAS erneut zu bewerten, um die Test-Retest-Zuverlässigkeit des Tools zu bewerten.

Stichprobenumfang Frühere Studien haben gezeigt, dass bei Wiederholung der VAS-Beurteilung in kurzer Zeit die Standardabweichung der Differenz zwischen den beiden Messungen etwa 8 mm (auf einer 100-mm-Skala) beträgt. Bei einer Stichprobengröße von 84 Patienten kann das 95 %-Konfidenzintervall der mittleren Differenz zwischen der Schmerzbewertung auf +/- 3 mm begrenzt werden. 92 Patienten werden rekrutiert, wobei eine Drop-out-Rate von 10 % angenommen wird.

Analyse Die Übereinstimmung zwischen elektronischer VAS und verbaler NRS wird unter Verwendung der Spearman-Rangkorrelation6 und der Bland-Altman-Methode bewertet. Der Spearman-Koeffizient wird zusammen mit dem 95 %-Konfidenzintervall (CI) dargestellt. Bei der Bland-Altman-Methode wird der Mittelwert der elektronischen VAS und NRS gegen die Differenz zwischen den beiden Werten für jedes Datenpaar aufgetragen. Die mittlere Differenz +/- Standardabweichung der Differenzen zwischen elektronischer VAS und verbaler NRS wird dargestellt.

Die Analyse wird für die 2 Sätze elektronischer VAS wiederholt, die im Abstand von 1 Minute erhalten wurden, um die Test-Retest-Zuverlässigkeit der elektronischen VAS zu bewerten.